Список работников локомотивных бригад, направляемых на профилактические и реабилитационные мероприятия. Форма № 2

Приложение N 3 к Положению о психофизиологическом обеспечении работников локомотивных бригад ОАО "РЖД"

Форма 2

                                                    УТВЕРЖДАЮ
Начальник локомотивного
(моторвагонного) депо
_______________________
"___" _________ 200_ г.

СПИСОК
работников локомотивных бригад, направляемых
на профилактические и реабилитационные мероприятия

---------------------------------------------------------------------------
¦N п/п¦       Ф.И.О.       ¦Табельный номер¦  Должность  ¦Место проведения¦
+-----+--------------------+---------------+-------------+----------------+
+-----+--------------------+---------------+-------------+----------------+
+-----+--------------------+---------------+-------------+----------------+
------+--------------------+---------------+-------------+-----------------

Согласовано
"___" ___________ 200_ г.                   /подпись физиолога (психолога)/
/подпись цехового врача/

Источник - Распоряжение ОАО "РЖД" от 06.04.2009 № 712р