Список работников организации, подлежащих периодическим медицинским осмотрам (обследованиям) (образец заполнения)

----------------------------------------------------------------------------------
¦                                                                      УТВЕРЖДАЮ:¦
¦                                                                        Юрьев   ¦
¦                                                                    ------------¦
¦                                                           Директор ООО "Радуга"¦
¦                                                                      Н.П. Юрьев¦
¦                                                                "31" мая 2013 г.¦
¦                                                                       г. Москва¦
¦                                                                                ¦
¦        Список работников ООО "Радуга", подлежащих периодическим осмотрам       ¦
¦                            (обследованиям) в 2013 г.                           ¦
¦                                                                                ¦
¦--------------------------------------------------------------------------------¦
¦¦Наименование¦     Вредные    ¦ N пункта, название¦  Ф.И.О.  ¦  Число, ¦  Пол  ¦¦
¦¦  профессии ¦    (опасные)   ¦   Перечня, утв.   ¦ работника¦  месяц, ¦       ¦¦
¦¦ (должности)¦производственные¦      Приказом     ¦          ¦   год   ¦       ¦¦
¦¦  работника ¦ факторы и виды ¦Минздравсоцразвития¦          ¦ рождения¦       ¦¦
¦¦  согласно  ¦      работ     ¦     России от     ¦          ¦         ¦       ¦¦
¦¦  штатному  ¦                ¦ 12.04.2011 N 302н ¦          ¦         ¦       ¦¦
¦¦ расписанию ¦                ¦                   ¦          ¦         ¦       ¦¦
¦+------------+----------------+-------------------+----------+---------+-------+¦
¦¦Продавец    ¦Работа          ¦Пункт 15 Перечня   ¦Смирнова  ¦12 января¦Женски馦
¦¦            ¦в организациях  ¦работ (Приложение  ¦Ольга     ¦1980 г.  ¦       ¦¦
¦¦            ¦общественного   ¦N 2 к Приказу      ¦Николаевна¦         ¦       ¦¦
¦¦            ¦питания,        ¦Минздравсоцразвития¦          ¦         ¦       ¦¦
¦¦            ¦торговли,       ¦России от          ¦          ¦         ¦       ¦¦
¦¦            ¦в буфетах,      ¦12.04.2011 N 302н) ¦          ¦         ¦       ¦¦
¦¦            ¦на пищеблоках,  ¦                   ¦          ¦         ¦       ¦¦
¦¦            ¦в том числе     ¦                   ¦          ¦         ¦       ¦¦
¦¦            ¦на транспорте   ¦                   ¦          ¦         ¦       ¦¦
¦+------------+----------------+-------------------+----------+---------+-------+¦
¦-------------+----------------+-------------------+----------+---------+--------¦
----------------------------------------------------------------------------------

Источник - "Главная книга", 2013, № 14