Список работников локомотивных бригад, подлежащих периодическому психофизиологическому обследованию на определение годности к поездной работе. Форма № 4

Приложение N 3 к Положению о психофизиологическом обеспечении работников локомотивных бригад ОАО "РЖД"

Форма 4

                                                    УТВЕРЖДАЮ
Начальник локомотивного
(моторвагонного) депо
_______________________
"___" _________ 200_ г.

СПИСОК
работников локомотивных бригад, подлежащих
периодическому психофизиологическому обследованию
на определение годности к поездной работе
в _____________ 200_ года
месяц

---------------------------------------------------------------------------
¦ N ¦     Ф.И.О.     ¦Табельный¦Должность¦Дата предыдущего¦Дата очередного¦
¦п/п¦                ¦  номер  ¦         ¦  обследования  ¦ обследования  ¦
+---+----------------+---------+---------+----------------+---------------+
+---+----------------+---------+---------+----------------+---------------+
----+----------------+---------+---------+----------------+----------------

Заместитель начальника депо
по управлению персоналом       ____________________ /_____________________/

Источник - Распоряжение ОАО "РЖД" от 06.04.2009 № 712р