Список наличного количества учетных единиц радиоактивных веществ (справочная форма)

Приложение N 1 к Положению о порядке проведения инвентаризации радиоактивных веществ в организации, утвержденному Приказом Федеральной службы по экологическому, технологическому и атомному надзору от 29 декабря 2011 г. N 764 (справочное)

                                  Список
наличного количества учетных единиц радиоактивных веществ
в ____________________________________________
(наименование организации или подразделения)
на "__" _________ 20 __ г.

СНК составлен на основании приказа (распоряжения) N __ от "__" ________
20__ г. о проведении инвентаризации РВ.

К  началу  проведения  инвентаризации все РВ, поступившие в организацию
(подразделение), поставлены на учет, а выбывшие - сняты с учета.
Учетные единицы приведены в состояние, удобное для проверки их наличия,
целостности и идентификационных номеров.

--------------------------------------------------------------------------------------
¦ N ¦Наи- ¦Основ-¦Тип  ¦Номер¦Наимено-¦            Количество РВ             ¦Резуль-¦
¦п/п¦мено-¦ные   ¦учет-¦учет-¦вание и +--------------------------------------+таты   ¦
¦   ¦вание¦радио-¦ной  ¦ной  ¦номер   ¦актив-¦объем,¦масса,¦учетная¦место на-¦провер-¦
¦   ¦РВ   ¦нукли-¦еди- ¦еди- ¦пломби- ¦ность,¦куб. м¦  кг  ¦едини- ¦хождения ¦ки РВ  ¦
¦   ¦     ¦ды    ¦ницы ¦ницы ¦ровочно-¦Бк    ¦      ¦      ¦ца, шт.¦учетной  ¦       ¦
¦   ¦     ¦      ¦     ¦     ¦го уст- ¦      ¦      ¦      ¦       ¦единицы  ¦       ¦
¦   ¦     ¦      ¦     ¦     ¦ройства ¦      ¦      ¦      ¦       ¦         ¦       ¦
+---+-----+------+-----+-----+--------+------+------+------+-------+---------+-------+
¦ 1 ¦  2  ¦  3   ¦  4  ¦  5  ¦   6    ¦      ¦   6  ¦  7   ¦   8   ¦    9    ¦  10   ¦
+---+-----+------+-----+-----+--------+------+------+------+-------+---------+-------+
+---+-----+------+-----+-----+--------+------+------+------+-------+---------+-------+
----+-----+------+-----+-----+--------+------+------+------+-------+---------+--------

Лица, ответственные за РВ  ___________ __________________ _________________
(должность)      (Ф.И.О.)          (подпись)
___________ __________________ _________________
(должность)      (Ф.И.О.)          (подпись)

Источник - Приказ Ростехнадзора от 29.12.2011 № 764