Список граждан иностранных государств, лиц без гражданства и граждан Российской Федерации, награжденных юбилейной медалью "70 лет Победы в Великой Отечественной войне 1941 - 1945 гг.", постоянно проживающих в иностранном государстве

Приложение N 2 к Распоряжению Президента РФ от 04.06.2014 N 175-рп

            УТВЕРЖДАЮ
_________________________________         _________________________________
(Чрезвычайный и Полномочный Посол             (иностранное государство)
Российской Федерации)

М.П.

СПИСОК
граждан иностранных государств, лиц без гражданства
и граждан Российской Федерации, награжденных юбилейной
медалью "70 лет Победы в Великой Отечественной войне
1941 - 1945 гг.", постоянно проживающих
в _________________________________
(иностранное государство)

N п/п Фамилия, имя, отчество Домашний адрес, телефон Документ, на основании которого лицо внесено в список Дата вручения медали и номер удостоверения

___________________________________________________________________________
(должность работника посольства Российской Федерации)

_____________________           _______________________________________
(подпись)                                (Ф.И.О.)

М.П.

"__" ____________ 201_ г.

Вручение медали награжденным по данному списку удостоверяется
___________________________________________________________________________
(Чрезвычайный и Полномочный Посол Российской Федерации)

_____________________           _______________________________________
(подпись)                                (Ф.И.О.)

М.П.

"__" ____________ 201_ г.

Источник - Распоряжение Президента РФ от 04.06.2014 № 175-рп