Список граждан Российской Федерации, награжденных юбилейной медалью "70 лет Победы в Великой Отечественной войне 1941 - 1945 гг."

Приложение N 1 к Распоряжению Президента РФ от 04.06.2014 N 175-рп

            УТВЕРЖДАЮ
_________________________________         _________________________________
(высшее должностное лицо субъекта          (субъект Российской Федерации)
Российской Федерации)

М.П.

СПИСОК
граждан Российской Федерации, награжденных юбилейной медалью
"70 лет Победы в Великой Отечественной войне 1941 - 1945 гг.",
по ________________________________
(муниципальное образование)

N п/п Фамилия, имя, отчество Домашний адрес, телефон Документ, на основании которого гражданин внесен в список Дата вручения медали и номер удостоверения

___________________________________________________________________________
(глава муниципального образования)

_____________________           _______________________________________
(подпись)                                (Ф.И.О.)

М.П.

"__" ____________ 201_ г.

Согласовано
_______________________________________________________________________
(должность работника органа социальной защиты населения)

_____________________           _______________________________________
(подпись)                                (Ф.И.О.)

М.П.

"__" ____________ 201_ г.

Вручение медали награжденным по данному списку удостоверяется
___________________________________________________________________________
(глава муниципального образования)

_____________________           _______________________________________
(подпись)                                (Ф.И.О.)

М.П.

"__" ____________ 201_ г.

Источник - Распоряжение Президента РФ от 04.06.2014 № 175-рп