Согласие застрахованного лица на заключение договора смешанного страхования жизни (приложение к договору смешанного страхования жизни)
______________________________________ (наименование или Ф.И.О. страхователя) адрес: _______________________________ от ___________________________________ (Ф.И.О. застрахованного лица) адрес места жительства: _____________, тел.: __________, эл. почта: _________ Согласие на заключение договора смешанного страхования жизни г. _____________ "___"________ ____ г. Я, _________________________________, "__"________ _____ года рождения, (Ф.И.О.) паспорт серии ________ N _______, выдан ___________________________________ "__"_________ _____ г., код подразделения _________, зарегистрированный(ая) по адресу: _______________________________, согласен/согласна на заключение договора смешанного страхования моей жизни между ____________________ (указать страхователя) и ________________________ в пользу выгодоприобретателя __________________, (указать страховщика) (Ф.И.О.) согласно которому я буду являться застрахованным лицом по указанному договору. С договором смешанного страхования жизни N _____ от "__"_______ ____ г. и Правилами страхования _________________ ознакомлена. __________________/_______________________________/ (подпись) (Ф.И.О.)
Похожие документы
- Согласие застрахованного лица на замену выгодоприобретателя (приложение к договору смешанного страхования жизни)
- Согласие застрахованного лица на его замену другим лицом (приложение к договору смешанного страхования жизни)
- Согласие залогодателя на внесудебный порядок обращения взыскания на заложенное имущество
- Согласие залогодателя отвечать за нового должника при переводе на другое лицо долга по обязательству, обеспеченному залогом
- Согласие залогодателя - физического лица на внесудебный порядок обращения взыскания на заложенное движимое имущество