Сертификат подтверждения доставки

Приложение N 3 к Положению о контроле за выполнением обязательств по гарантиям использования импортируемых и экспортируемых товаров (услуг) двойного применения в заявленных целях, (в ред. Постановлений Правительства РФ от 04.02.2005 N 54, от 28.03.2012 N 249)

                  ФЕДЕРАЛЬНАЯ ТАМОЖЕННАЯ СЛУЖБА

СЕРТИФИКАТ ПОДТВЕРЖДЕНИЯ ДОСТАВКИ N

------------------------------------------------------------------
1. Импортер, его адрес         3. Импортный сертификат
N__ от
------------------------------------------------------------------
2. Экспортер, его адрес        4. Номер и дата таможенной
декларации
------------------------------------------------------------------
5. Код ТН ВЭД, наименование и полная характеристика товара
------------------------------------------------------------------
6. Количество   7. Единица     8. Стоимость  9. Единица стоимости
товара          измерения      товара        товара
товара
------------------------------------------------------------------
10. Настоящим   подтверждается,   что   вышеуказанный    товар
поставлен  в  Российскую  Федерацию и принят под режим экспортного
контроля Российской Федерации
------------------------------------------------------------------
11. Наименование таможенного органа
должность
подпись
фамилия
дата М.П.
------------------------------------------------------------------

Источник - Постановление Правительства РФ от 11.10.1993 № 1030 (с изменениями и дополнениями на 2012 год)