Сертификат на металлические шпунтовые профили (на полный заказ) (справочная форма)

Приложение Б (справочное) ГОСТ Р 53629-2009 Шпунт и шпунт-сваи из стальных холодногнутых профилей. Технические условия

Б.1. На полный заказ

                               СЕРТИФИКАТ N
на металлические шпунтовые профили по заказу N ____ от ____

1. Заказчик ___________________________________________________________
2. Наименование объекта _______________________________________________
3. Дата начала изготовления ___________________________________________
4. Дата окончания изготовления ________________________________________
5. Организация, выполнившая чертеж КМ, шифр  проекта,  номера  чертежей
___________________________________________________________________________
6. Организация, выполнившая деталировочные чертежи КМД, шифры и  номера
чертежей __________________________________________________________________
7. Нормы проектирования _______________________________________________
8. Нормы изготовления _________________________________________________
9. Организация, утвердившая проект ____________________________________
10. Общая масса конструкций ___________________________________________
в том числе:
10.1. Основные несущие конструкции ____________________________________
10.2. Вспомогательные конструкции _____________________________________
10.3. Монтажные элементы соединений ___________________________________
10.4. Высокопрочные метизы ____________________________________________
10.5. Обычные метизы __________________________________________________
11. Конструкции изготовлены из материала следующих предприятий

---------------------------------------------------------------------------
¦  Предприятие-поставщик  ¦      Марка стали      ¦  Номера сертификатов  ¦
+-------------------------+-----------------------+-----------------------+
¦                         ¦                       ¦                       ¦
+-------------------------+-----------------------+-----------------------+
¦                         ¦                       ¦                       ¦
+-------------------------+-----------------------+-----------------------+
¦                         ¦                       ¦                       ¦
+-------------------------+-----------------------+-----------------------+
¦                         ¦                       ¦                       ¦
+-------------------------+-----------------------+-----------------------+
¦                         ¦                       ¦                       ¦
+-------------------------+-----------------------+-----------------------+
¦                         ¦                       ¦                       ¦
+-------------------------+-----------------------+-----------------------+
¦                         ¦                       ¦                       ¦
+-------------------------+-----------------------+-----------------------+
¦                         ¦                       ¦                       ¦
+-------------------------+-----------------------+-----------------------+
¦                         ¦                       ¦                       ¦
--------------------------+-----------------------+------------------------

12. Для сварки применены:
а) сварочная проволока ________________________________________________
б) флюс _______________________________________________________________
в) защитные газы ______________________________________________________
г) электроды __________________________________________________________
13. Сварщики испытаны согласно ________________________________________
14. Сварные швы проверены _____________________________________________
15. Ведомость отгрузки конструкций

---------------------------------------------------------------------------
¦ Номер ¦ Наименование ¦Масса,¦   Дата   ¦Номера вагонов,¦Номера заводских¦
¦пункта ¦ конструкции  ¦  т   ¦ отгрузки ¦  автомобилей  ¦   накладных    ¦
+-------+--------------+------+----------+---------------+----------------+
¦       ¦              ¦      ¦          ¦               ¦                ¦
--------+--------------+------+----------+---------------+-----------------

16. Приложения
1. Исполнительные КМД
2. Сводная ведомость сертификатов на материалы
3. Описи удостоверений сварщиков и газорезчиков
4. Ведомость результатов контроля качества стыковых сварных соединений
Примечание - сертификаты на сталь, сварные  и лакокрасочные  материалы,
а также протоколы испытаний электросварщиков хранятся на предприятии.

Представитель контролирующей                            Начальник ОТК
организации                                предприятия-изготовителя

Источник - Приказ Ростехрегулирования от 15.12.2009 № 975-ст