Реестр сведений, необходимых для назначения и выплаты ежемесячного пособия по уходу за ребенком
Приложение N 5 к Приказу Фонда социального страхования Российской Федерации от 15.06.2012 N 223
Реестр сведений, необходимых для назначения и выплаты ежемесячного пособия по уходу за ребенком ___________________________________________________________________________ (наименование страхователя) Регистрационный номер страхователя ______________ Код подчиненности _______ ИНН/КПП _______________/_______________ ОГРН (ОГРНИП) ___________________ Контактный номер телефона (с указанием кода) страхователя (уполномоченного представителя страхователя) _________________ Адрес электронной почты страхователя (уполномоченного представителя страхователя) ______________________________ ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- ¦ N ¦ Сведения о получателе пособия ¦ Документ, ¦ Документ, подтверждающий ¦ ¦ п/п ¦ ¦ удостоверяющий ¦ постоянное или временное ¦ ¦ ¦ ¦ личность ¦ проживание на территории ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Российской Федерации ¦ ¦ +------------------------------------------------------------+-------------------+------------------------------+ ¦ ¦фамилия¦ имя ¦отчество¦статус¦адрес ¦адрес мес-¦ СНИЛС ¦серия¦номер¦ дата ¦наимено- ¦серия ¦номер ¦дата ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦регистра-¦та житель-¦ ¦ ¦ ¦выдачи ¦вание ¦ ¦ ¦выдачи¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ции ¦ства (пре-¦ ¦ ¦ ¦ ¦документа¦ ¦ ¦(прод-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бывания) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ления)¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----+-------+-------+--------+------+---------+----------+-------+-----+-----+-------+---------+------+------+------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦ 12 ¦ 13 ¦ 14 ¦ 15 ¦ +-----+-------+-------+--------+------+---------+----------+-------+-----+-----+-------+---------+------+------+------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----+-------+-------+--------+------+---------+----------+-------+-----+-----+-------+---------+------+------+------+ ¦ИТОГО¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ------+-------+-------+--------+------+---------+----------+-------+-----+-----+-------+---------+------+------+------- ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- ¦ Лицо, подвергшееся ¦N и дата при-¦ Ф.И.О. ребенка ¦ Отметка о ¦N и дата ¦Наименова-¦ Размер 100% ¦ Расчетный ¦ ¦воздействию радиации¦каза о пре- ¦ (детей), за ¦лишении матери¦приказа о ¦ние и рек-¦ среднего ¦ период ¦ ¦ вследствие ¦доставлении ¦ которым ¦ родительских ¦замене ¦визиты до-¦ месячного ¦ ¦ ¦катастрофы на ЧАЭС, ¦отпуска по ¦ осуществляется ¦ прав в ¦послеродо-¦кументов, ¦ заработка, на ¦ ¦ ¦ аварии в 1957 году ¦уходу за ре- ¦уход, с отметкой¦ отношении ¦вого ¦представ- ¦ который +-----------+ ¦на производственном ¦бенком, дата ¦ об очередности ¦ ребенка ¦отпуска на¦ленных для¦ начисляются ¦ с ¦ по ¦ ¦объединении "Маяк" и¦начала и ¦ рождения ¦ (детей) с ¦отпуск по ¦назначения¦страховые взносы¦ ¦ ¦ ¦ сбросов ¦окончания ¦ (усыновления), ¦ указанием ¦уходу за ¦пособия ¦ (при уходе за ¦ ¦ ¦ ¦ радиоактивных ¦отпуска ¦ реквизиты ¦Ф.И.О. ребенка¦ребенком ¦ ¦ двумя и более ¦ ¦ ¦ ¦отходов в реку Теча ¦ ¦ свидетельств о ¦ (детей) ¦ ¦ ¦ детьми до 1,5 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ рождении ¦ ¦ ¦ ¦ лет) ¦ ¦ ¦ +--------------------+-------------+----------------+--------------+----------+----------+----------------+-----+-----+ ¦ 16 ¦ 17 ¦ 18 ¦ 19 ¦ 20 ¦ 21 ¦ 22 ¦ 23 ¦ 24 ¦ +--------------------+-------------+----------------+--------------+----------+----------+----------------+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------+-------------+----------------+--------------+----------+----------+----------------+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ---------------------+-------------+----------------+--------------+----------+----------+----------------+-----+------ --------------------------------------------------------------------------- ¦ Средний ¦ Сведения о неполном ¦ Иная ¦ Реквизиты банковского ¦ ¦ заработок ¦ рабочем времени ¦ информация, ¦ счета ¦ ¦ для ¦ ¦ влияющая ¦ ¦ ¦исчисления ¦ ¦ на право ¦ ¦ ¦ пособия +----------------------+ получения +------------------------+ ¦ за ¦ размер ¦ должностной ¦ пособия или ¦наимено- ¦ N ¦ БИК ¦ ¦ расчетный ¦ ставки ¦ оклад ¦ определение ¦вание ¦ счета ¦ ¦ ¦ период ¦ ¦ (тарифная ¦ его размера ¦банка ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ставка), руб.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+--------+-------------+-------------+---------+-------+------+ ¦ 25 ¦ 26 ¦ 27 ¦ 28 ¦ 29 ¦ 30 ¦ 31 ¦ +-----------+--------+-------------+-------------+---------+-------+------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+--------+-------------+-------------+---------+-------+------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ------------+--------+-------------+-------------+---------+-------+-------
Источник - Приказ ФСС РФ от 15.06.2012 № 223
Похожие документы
- Реестр сведений, необходимых для назначения и выплаты единовременного пособия при рождении ребенка
- Реестр сведений о начисленных и уплаченных страховых взносах на обязательное пенсионное страхование и страховом стаже застрахованных лиц. Форма № СЗВ-6-2 (образец заполнения). Вариант 3
- Реестр сведений об объектах недвижимого имущества, права на которые зарегистрированы на основании декларации об объекте недвижимого имущества, содержащихся в Едином государственном реестре прав на недвижимое имущество и сделок с ним
- Реестр сведений о доходах физических лиц (образец заполнения). Вариант 2
- Реестр сведений о не принятых к зачету расходах на выплату пособий по обязательному социальному страхованию, произведенных страхователем с нарушениями требований законодательных или иных нормативных правовых актов по обязательному страхованию либо не подтвержденных документами в установленном порядке
