Реестр сведений, необходимых для назначения и выплаты единовременного пособия при рождении ребенка

Приложение N 3 к Приказу Фонда социального страхования Российской Федерации от 15.06.2012 N 223

                Реестр сведений, необходимых для назначения
и выплаты единовременного пособия при рождении ребенка

___________________________________________________________________________
(наименование страхователя)

Регистрационный номер страхователя _______/______ Код подчиненности _______

ИНН/КПП _______________/_______________   ОГРН (ОГРНИП) ___________________

Контактный номер телефона (с указанием кода)
страхователя (уполномоченного представителя страхователя) _________________

Адрес электронной почты страхователя
(уполномоченного представителя страхователя) ______________________________

----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
¦  N  ¦             Сведения о получателе пособия             ¦     Документ,    ¦    Документ, подтверждающий    ¦Ф.И.О.   ¦Наименова-¦Иная ин- ¦    Реквизиты      ¦
¦ п/п ¦                                                       ¦  удостоверяющий  ¦    постоянное или временное    ¦ребенка  ¦ние и рек-¦формация,¦ банковского счета ¦
¦     ¦                                                       ¦     личность     ¦    проживание на территории    ¦(детей) и¦визиты до-¦имеющая  ¦     работника     ¦
¦     ¦                                                       ¦                  ¦      Российской Федерации      ¦дата его ¦кументов, ¦значение ¦                   ¦
¦     +-------------------------------------------------------+------------------+--------------------------------+(их) рож-¦представ- ¦при реше-+-------------------+
¦     ¦фамилия¦имя ¦отчество¦дата  ¦ста-¦адрес  ¦адрес  ¦СНИЛС¦серия¦номер¦ дата ¦наименова-¦серия ¦номер¦дата    ¦дения    ¦ленных для¦нии во-  ¦наиме- ¦  N  ¦ БИК ¦
¦     ¦       ¦    ¦        ¦рожде-¦тус ¦регист-¦места  ¦     ¦     ¦     ¦выдачи¦ние доку- ¦      ¦     ¦выдачи  ¦         ¦назначения¦просов   ¦нование¦счета¦     ¦
¦     ¦       ¦    ¦        ¦ния   ¦    ¦рации  ¦житель-¦     ¦     ¦     ¦      ¦мента     ¦      ¦     ¦(продле-¦         ¦пособия   ¦назначе- ¦банка  ¦     ¦     ¦
¦     ¦       ¦    ¦        ¦      ¦    ¦       ¦ства   ¦     ¦     ¦     ¦      ¦          ¦      ¦     ¦ния)    ¦         ¦          ¦ния посо-¦       ¦     ¦     ¦
¦     ¦       ¦    ¦        ¦      ¦    ¦       ¦(пребы-¦     ¦     ¦     ¦      ¦          ¦      ¦     ¦        ¦         ¦          ¦бия      ¦       ¦     ¦     ¦
¦     ¦       ¦    ¦        ¦      ¦    ¦       ¦вания) ¦     ¦     ¦     ¦      ¦          ¦      ¦     ¦        ¦         ¦          ¦         ¦       ¦     ¦     ¦
+-----+-------+----+--------+------+----+-------+-------+-----+-----+-----+------+----------+------+-----+--------+---------+----------+---------+-------+-----+-----+
¦  1  ¦   2   ¦ 3  ¦   4    ¦  5   ¦ 6  ¦   7   ¦   8   ¦  9  ¦ 10  ¦ 11  ¦  12  ¦    13    ¦  14  ¦ 15  ¦   16   ¦   17    ¦    18    ¦    19   ¦  20   ¦ 21  ¦ 22  ¦
+-----+-------+----+--------+------+----+-------+-------+-----+-----+-----+------+----------+------+-----+--------+---------+----------+---------+-------+-----+-----+
¦ИТОГО¦       ¦    ¦        ¦      ¦    ¦       ¦       ¦     ¦     ¦     ¦      ¦          ¦      ¦     ¦        ¦         ¦          ¦         ¦       ¦     ¦     ¦
------+-------+----+--------+------+----+-------+-------+-----+-----+-----+------+----------+------+-----+--------+---------+----------+---------+-------+-----+------

Источник - Приказ ФСС РФ от 15.06.2012 № 223