Разрешение на установку рекламной конструкции на территории муниципального образования "Город Серпухов Московской области"

Приложение 2 к Административному регламенту по предоставлению муниципальной услуги "Выдача разрешений на установку рекламных конструкций на соответствующей территории, аннулирование таких разрешений, выдача предписаний о демонтаже самовольно установленных вновь рекламных конструкций" на территории муниципального образования "Город Серпухов Московской области"

                                РАЗРЕШЕНИЕ
НА УСТАНОВКУ РЕКЛАМНОЙ КОНСТРУКЦИИ
N ____________

Дата регистрации: " "    20   г.        Срок действия до: " "   20   г.

---------------------------------------------------------------------------
¦Владелец рекламной конструкции:                                          ¦
¦(наименование, подпись, печать)                                          ¦
¦                                                                         ¦
+-------------------------------------------------------------------------+
¦Вид рекламной     ¦Высота,¦Длина, ¦Площадь одной      ¦Количество сторон ¦
¦конструкции:      ¦м      ¦м      ¦стороны, кв. м     ¦                  ¦
¦                  ¦       ¦       ¦                   ¦                  ¦
¦                  ¦       ¦       ¦                   ¦                  ¦
+------------------+-------+-------+-------------------+------------------+
¦Адрес места размещения рекламной конструкции:                            ¦
¦                                                                         ¦
¦                                                                         ¦
+-------------------------------------------------------------------------+
¦Собственник места размещения рекламной конструкции:                      ¦
¦(наименование, подпись, печать)                                          ¦
¦                                                                         ¦
¦                                                                         ¦
---------------------------------------------------------------------------

Цветной дизайн-проект рекламной конструкции

Место для карты (схемы) размещения рекламной конструкции

СОГЛАСОВАНО:

---------------------------------------------------------------------------
¦Разрешение на размещение¦Отметка об оплате       ¦Комитет по управлению  ¦
¦средства наружной       ¦государственной пошлины.¦имуществом города      ¦
¦рекламы выдано на срок  ¦Бухгалтерия             ¦Серпухова              ¦
¦до ____________________ ¦администрации           ¦                       ¦
¦Глава города Серпухова  ¦                        ¦                       ¦
¦__________/П.Н. Залесов/¦_____________/_________/¦_____________/________/¦
¦"__" __________ 20__ г. ¦"___" __________ 20__ г.¦"___" _________ 20__ г.¦
¦                    М.П.¦                    М.П.¦                   М.П.¦
+------------------------+------------------------+-----------------------+
¦Комитет по управлению   ¦Управление архитектуры  ¦ОГИБДД УВД городского  ¦
¦жилищно-коммунальным    ¦и строительства         ¦округа Серпухов        ¦
¦хозяйством              ¦                        ¦                       ¦
¦___________/___________/¦__________/____________/¦_____________/________/¦
¦"__" __________ 20__ г. ¦"__" __________ 20__ г. ¦"__" __________ 20__ г.¦
¦                    М.П.¦                    М.П.¦                   М.П.¦
+------------------------+------------------------+-----------------------+
¦МУП "Серпуховская       ¦Ф-л "Серпуховмежрайгаз" ¦Московский филиал ОАО  ¦
¦электросеть"            ¦(защита)                ¦"Центртелеком"         ¦
¦                        ¦                        ¦Серпуховский узел      ¦
¦                        ¦                        ¦электросвязи           ¦
¦___________/___________/¦_____________/_________/¦____________/_________/¦
¦"__" __________ 20__ г. ¦"__" __________ 20__ г. ¦"__" __________ 20__ г.¦
¦                    М.П.¦                    М.П.¦                   М.П.¦
+------------------------+------------------------+-----------------------+
¦МУП "Серпуховская       ¦Ф-л "Серпуховмежрайгаз" ¦МУП "Водоканал-Сервис" ¦
¦теплосеть"              ¦                        ¦                       ¦
¦___________/___________/¦____________/__________/¦____________/_________/¦
¦"__" __________ 20__ г. ¦"__" __________ 20__ г. ¦"__" __________ 20__ г.¦
¦                    М.П.¦                    М.П.¦                   М.П.¦
-------------------------+------------------------+------------------------

Цветной фотомонтаж места размещения рекламной   конструкции  10 x 15 см
(поверхность  зданий,  сооружений,  иных  объектов  или земельных участков,
используемая для размещения на ней наружной рекламы).

Источник - Постановление главы городского округа Серпухов МО от 30.12.2011 № 2182 (с изменениями и дополнениями на 2012 год)