Разрешение на производство работ в районе электроснабжения

Приложение 3
к Правилам электробезопасности
для работников железнодорожного
транспорта на электрифицированных
железных дорогах
от 22 сентября 1995 г. N ЦЭ/346

ФОРМЫ БЛАНКОВ

             РАЗРЕШЕНИЕ НА ПРОИЗВОДСТВО РАБОТ N ____

Руководителю _________________________________________________
(Ф.И.О.)
Разрешаю по приказу энергодиспетчера N ___________________________

приступить к работе ______________________________________________
(на станции, перегоне)
от км ____________________________________________________________

ПК ___________________ до км ____________ ПК _____________________

в пределах опор N ________________________________________________

К токоведущим частям не приближаться на расстояние менее 2  м,
контактная сеть заземлена в пролетах между опорами N _____________

Начало работ (дата и время) __________________________________

Окончание работ (дата и время) _______________________________

Ответственный за электробезопасность в части контактной сети и
ВЛ _______________________________________________________________
(подпись)

С разрешением ознакомлен ____________________________
(подпись руководителя работ)

Источник - Правила МПС России от 22.09.1995 № ЦЭ/346