Расчет по начисленным и уплаченным страховым взносам на обязательное пенсионное страхование в Пенсионный фонд Российской Федерации и на обязательное медицинское страхование в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования плательщиками страховых взносов, производящими выплаты и иные вознаграждения Услуги для граждан за I квартал 2013 года. Унифицированная форма № РСВ-1 ПФР (образец заполнения)
Представляется не позднее 15-го числа второго календарного месяца, следующего за отчетным периодом, в территориальный орган Пенсионного фонда Российской Федерации (далее - ПФР) по месту регистрации Форма РСВ-1 ПФР ------- ------- ------------- ------- Регистрационный номер в ПФР ¦0¦8¦7¦-¦2¦0¦7¦-¦0¦1¦2¦3¦4¦5¦ Стр. ¦0¦0¦1¦ --+-+-- --+-+-- --+-+-+-+-+-- --+-+-- РАСЧЕТ по начисленным и уплаченным страховым взносам на обязательное пенсионное страхование в Пенсионный фонд Российской Федерации и на обязательное медицинское страхование в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования плательщиками страховых взносов, производящими выплаты и иные вознаграждения Услуги для граждан ------- ----- --------- Номер корректировки ¦0¦0¦0¦ Отчетный период ¦0¦3¦ Календарный ¦2¦0¦1¦3¦ --+-+-- (код) --+-- год --+-+-+-- (000 - исходная, 001 и (03 - I квартал, --- т.д.) 06 - полугодие, 09 - Прекращение ¦-¦ 9 месяцев, 12 - год) деятельности --- --------------------------------------------------------------------------- ¦ ¦ ¦ Общество с ограниченной ответственностью "Альфа" ¦ ¦ ¦ --------------------------------------------------------------------------- (наименование организации, обособленного подразделения/Ф.И.О. индивидуального предпринимателя, физического лица) ------------------------- Код по ----------------------- ИНН ¦7¦7¦4¦3¦1¦2¦3¦4¦5¦6¦-¦-¦ ОКАТО ¦4¦5¦2¦7¦7¦5¦7¦1¦0¦0¦0¦ --+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-- --+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-- ------------------- Код по ----- ----- ----- КПП ¦7¦7¦4¦3¦0¦1¦0¦0¦1¦ ОКВЭД ¦5¦0¦.¦3¦0¦.¦1¦-¦ --+-+-+-+-+-+-+-+-- --+-- --+-- --+-- ------------------------------- Номер ----------------------------- ОГРН ¦1¦0¦2¦7¦7¦1¦2¦3¦4¦5¦6¦7¦8¦-¦-¦ контактного ¦4¦9¦5¦1¦2¦3¦4¦5¦6¦7¦-¦-¦-¦-¦ (ОГРНИП) --+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-- телефона --+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-- ------------ почтовый ¦125565 ¦ Адрес регистрации индекс ------------ ------------------------------------------------------------------ регион ¦ г. Москва ¦ ------------------------------------------------------------------ ------------------------------------------------------------------ район ¦ - ¦ ------------------------------------------------------------------ ------------------------------------------------------------------ город ¦ Москва ¦ ------------------------------------------------------------------ населен- ------------------------------------------------------------------ ный ¦ - ¦ пункт ------------------------------------------------------------------ ------------------------------------------------------------------ улица ¦ Конаковский пер. ¦ ------------------------------------------------------------------ ----------- ------------- квартира ------------ дом ¦ 5 ¦ корпус (строение) ¦ - ¦ (офис) ¦ - ¦ ----------- ------------- ------------ Количество ------------- Среднесписочная ------------- застрахованных ¦5¦-¦-¦-¦-¦-¦ численность ¦3¦-¦-¦-¦-¦-¦ лиц --+-+-+-+-+-- --+-+-+-+-+-- ------- ------- На ¦0¦0¦6¦ страницах с приложением подтверждающих ¦0¦0¦1¦ листах --+-+-- документов или их копий на --+-+-- -------------------------------------------------------------------------- Достоверность и полноту сведений, ¦ Заполняется работником ПФР указанных в настоящем расчете, ¦ Сведения о представлении расчета подтверждаю ¦ ¦ ----- --- 1 - плательщик страховых ¦ Данный расчет представлен ¦ ¦ ¦ ¦1¦ взносов ¦ (код) --+-- --- 2 - представитель ¦ ------- плательщика страховых ¦ на ¦ ¦ ¦ ¦ страницах взносов ¦ --+-+-- 3 - правопреемник ¦ ---------------------------------------¦ с приложением ¦ Асташев Константин Андреевич ¦¦ подтверждающих ---------------------------------------¦ документов или ------- (Ф.И.О. руководителя организации, ¦ их копий на ¦ ¦ ¦ ¦ листах индивидуального предпринимателя, ¦ --+-+-- физического лица, представителя ¦ плательщика страховых взносов - ¦ физического лица) ¦ ---------------------------------------¦ ¦ - ¦¦ ---------------------------------------¦ (наименование организации, ¦ представителя плательщика ¦ страховых взносов - ¦ юридического лица) ¦ ¦ Асташев ----- ----- ---------¦ Подпись ---- Дата ¦1¦4¦.¦0¦5¦.¦2¦0¦1¦3¦¦ --+-- --+-- --+-+-+--¦ М.П. ¦ ¦ Документ, подтверждающий полномочия ¦Дата пред- ----- ----- --------- представителя плательщика ¦ставления ¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ страховых взносов ¦расчета 1 --+-- --+-- --+-+-+-- ---------------------------------------¦ ¦ ¦¦________________ ______________ ---------------------------------------¦ (Ф.И.О.) (Подпись) ¦ -------------------------------- 1 Указывается дата представления расчета лично или через представителя, при отправке по почте - дата отправки почтового отправления с описью вложения, при представлении в электронном виде - дата отправки, зафиксированная транспортным (почтовым) сервером. ------- ------- ------------- ------- Регистрационный номер в ПФР ¦0¦8¦7¦-¦2¦0¦7¦-¦0¦1¦2¦3¦4¦5¦ Стр. ¦0¦0¦2¦ --+-+-- --+-+-- --+-+-+-+-+-- --+-+-- Раздел 1. Расчет по начисленным и уплаченным страховым взносам (руб. коп.) --------------------------------------------------------------------------------------- ¦ Наименование ¦ Код ¦ Страховые взносы на обязательное пенсионное ¦ Страховые ¦ ¦ показателя ¦строки¦ страхование ¦ взносы на ¦ ¦ ¦ +-------------------------------------------------+обязательное¦ ¦ ¦ ¦страховая¦накопительная¦по дополнительному тарифу¦медицинское ¦ ¦ ¦ ¦ часть ¦ часть ¦ для отдельных категорий ¦страхование ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ плательщиков страховых ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ взносов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ в ¦ в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦соответствии¦соответствии¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ с частью 1 ¦ с частью 2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦статьи 58.3 ¦статьи 58.3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Федерального¦Федерального¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦закона от 24¦закона от 24¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦июля 2009 г.¦июля 2009 г.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ N 212-ФЗ ¦ N 212-ФЗ ¦ ¦ +---------------+------+---------+-------------+------------+------------+------------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ +---------------+------+---------+-------------+------------+------------+------------+ ¦Остаток ¦ 100 ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ ¦страховых ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦взносов, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦подлежащих ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦уплате на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦начало ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦расчетного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦периода (+) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦задолженность, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(-) переплата ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------+------+---------+-------------+------------+------------+------------+ ¦Начислено ¦ 110 ¦48 490,00¦ 6 720,00 ¦ - ¦ - ¦ 12 016,00 ¦ ¦страховых ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦взносов с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦начала ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦расчетного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦периода, всего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------+------+---------+-------------+------------+------------+------------+ ¦в том ¦ 1 ¦ 111 ¦19 470,00¦ 3 900,00 ¦ - ¦ - ¦ 5 219,00 ¦ ¦числе за ¦месяц¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦последние+-----+------+---------+-------------+------------+------------+------------+ ¦три ¦ 2 ¦ 112 ¦14 190,00¦ 1 920,00 ¦ - ¦ - ¦ 3 536,00 ¦ ¦месяца ¦месяц¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦отчетного+-----+------+---------+-------------+------------+------------+------------+ ¦периода ¦ 3 ¦ 113 ¦14 830,00¦ 900,00 ¦ - ¦ - ¦ 3 261,00 ¦ ¦ ¦месяц¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------+-----+------+---------+-------------+------------+------------+------------+ ¦Итого подлежит ¦ 114 ¦48 490,00¦ 6 720,00 ¦ - ¦ - ¦ 12 016,00 ¦ ¦уплате за ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦последние 3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦месяца (с. 111 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+ с. 112 + с. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦113) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------+------+---------+-------------+------------+------------+------------+ ¦Доначислено ¦ 120 ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ 2 000,00 ¦ ¦страховых ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦взносов с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦начала ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦расчетного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦периода, всего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------+------+---------+-------------+------------+------------+------------+ ¦в том числе с ¦ 121 ¦ - ¦ X ¦ X ¦ X ¦ X ¦ ¦сумм, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦превышающих ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦предельную ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦величину базы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦для начисления ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦страховых ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦взносов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------+------+---------+-------------+------------+------------+------------+ ¦Всего к уплате ¦ 130 ¦48 490,00¦ 6 720,00 ¦ - ¦ - ¦ 14 016,00 ¦ ¦(с. 100 + с. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦110 + с. 120) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------+------+---------+-------------+------------+------------+------------+ ¦Уплачено с ¦ 140 ¦33 660,00¦ 5 820,00 ¦ - ¦ - ¦ 10 755,00 ¦ ¦начала ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦расчетного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦периода, всего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в том числе: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------+------+---------+-------------+------------+------------+------------+ ¦в ¦ 1 ¦ 141 ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ ¦последние¦месяц¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦три +-----+------+---------+-------------+------------+------------+------------+ ¦месяца ¦ 2 ¦ 142 ¦19 470,00¦ 3 900,00 ¦ - ¦ - ¦ 5 219,00 ¦ ¦отчетного¦месяц¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦периода +-----+------+---------+-------------+------------+------------+------------+ ¦ ¦ 3 ¦ 143 ¦14 190,00¦ 1 920,00 ¦ - ¦ - ¦ 5 536,00 ¦ ¦ ¦месяц¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----+------+---------+-------------+------------+------------+------------+ ¦ ¦итого¦ 144 ¦33 660,00¦ 5 820,00 ¦ - ¦ - ¦ 10 755,00 ¦ ¦ ¦ (с. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦141 +¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ с. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦142 +¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ с. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦143) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------+-----+------+---------+-------------+------------+------------+------------+ ¦за предыдущие ¦ 145 ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ 2 000,00 ¦ ¦расчетные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦периоды ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------+------+---------+-------------+------------+------------+------------+ ¦Остаток ¦ 150 ¦14 830,00¦ 900,00 ¦ - ¦ - ¦ 3 261,00 ¦ ¦страховых ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦взносов, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦подлежащих ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦уплате на конец¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦отчетного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦периода (с. 130¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- с. 140) (+) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦задолженность, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(-) переплата ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ----------------+------+---------+-------------+------------+------------+------------- Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю Асташев 14.05.2013 ---------------- --------------- (Подпись) (Дата) ------- ------- ------------- ------- Регистрационный номер в ПФР ¦0¦8¦7¦-¦2¦0¦7¦-¦0¦1¦2¦3¦4¦5¦ Стр. ¦0¦0¦3¦ --+-+-- --+-+-- --+-+-+-+-+-- --+-+-- Раздел 2. Расчет страховых взносов по тарифу 1 ----- и по дополнительному тарифу Код тарифа ¦0¦1¦ --+-- 2.1. Расчет страховых взносов по тарифу 1 (руб. коп.) -------------------------------------------------------------------------------------- ¦ Наименование показателя ¦ Код ¦ Всего с ¦ В том числе за последние ¦ ¦ ¦строки¦ начала ¦ три месяца отчетного периода¦ ¦ ¦ ¦расчетного+-----------------------------+ ¦ ¦ ¦ периода ¦ 1 месяц ¦ 2 месяц ¦ 3 месяц ¦ +------------------------------------+------+----------+---------+---------+---------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ +------------------------------------+------+----------+---------+---------+---------+ ¦ На обязательное пенсионное страхование ¦ +------------------------------------------------------------------------------------+ ¦Сумма выплат и иных ¦ 1966 г.р. и ¦ 201 ¦ 75 000,00¦25 000,00¦25 000,00¦25 000,00¦ ¦вознаграждений, ¦ старше ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦начисленных в пользу+---------------+------+----------+---------+---------+---------+ ¦физических лиц в ¦ 1967 г.р. и ¦ 202 ¦119 500,00¦72 500,00¦32 000,00¦15 000,00¦ ¦соответствии со ¦ моложе ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦статьей 7 +---------------+------+----------+---------+---------+---------+ ¦Федерального закона ¦ иностранные ¦ 203 ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ ¦от 24 июля 2009 г. N¦ граждане и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦212-ФЗ и в ¦ лица без ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦соответствии с ¦ гражданства, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦межгосударственными ¦ временно ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦соглашениями ¦ проживающие/ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пребывающие на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ территории ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Российской ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Федерации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------+---------------+------+----------+---------+---------+---------+ ¦Суммы, не подлежащие¦ 1966 г.р. и ¦ 211 ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ ¦обложению страховыми¦ старше ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦взносами в +---------------+------+----------+---------+---------+---------+ ¦соответствии со ¦ 1967 г.р. и ¦ 212 ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ ¦статьей 9 ¦ моложе ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Федерального закона +---------------+------+----------+---------+---------+---------+ ¦от 24 июля 2009 г. N¦ иностранные ¦ 213 ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ ¦212-ФЗ и в ¦ граждане и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦соответствии с ¦ лица без ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦межгосударственными ¦ гражданства, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦соглашениями ¦ временно ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ проживающие/ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пребывающие на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ территории ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Российской ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Федерации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------+---------------+------+----------+---------+---------+---------+ ¦Сумма расходов, ¦ 1966 г.р. и ¦ 221 ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ ¦принимаемых к ¦ старше ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вычету, в +---------------+------+----------+---------+---------+---------+ ¦соответствии с ¦ 1967 г.р. и ¦ 222 ¦ 7 500,00¦ 7 500,00¦ - ¦ - ¦ ¦частью 7 статьи 8 ¦ моложе ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Федерального закона +---------------+------+----------+---------+---------+---------+ ¦от 24 июля 2009 г. ¦ иностранные ¦ 223 ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ ¦N 212-ФЗ ¦ граждане и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ лица без ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ гражданства, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ временно ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ проживающие/ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пребывающие на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ территории ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Российской ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Федерации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------+---------------+------+----------+---------+---------+---------+ ¦Суммы, превышающие ¦ 1966 г.р. и ¦ 231 ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ ¦предельную величину ¦ старше ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦базы для начисления +---------------+------+----------+---------+---------+---------+ ¦страховых взносов ¦ 1967 г.р. и ¦ 232 ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ ¦ ¦ моложе ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------+------+----------+---------+---------+---------+ ¦ ¦ иностранные ¦ 233 ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ ¦ ¦ граждане и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ лица без ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ гражданства, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ временно ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ проживающие/ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пребывающие на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ территории ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Российской ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Федерации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------+---------------+------+----------+---------+---------+---------+ ¦База для начисления ¦ на ¦ 240 ¦ 75 000,00¦25 000,00¦25 000,00¦25 000,00¦ ¦страховых взносов на¦финансирование ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обязательное ¦ страховой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пенсионное ¦части трудовой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦страхование ¦пенсии (с. 201 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ + с. 203 - с. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦211 - с. 213 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦с. 221 - с. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦223 - с. 231 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦с. 233) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------+------+----------+---------+---------+---------+ ¦ ¦ на ¦ 241 ¦112 000,00¦65 000,00¦32 000,00¦15 000,00¦ ¦ ¦финансирование ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ накопительной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦части трудовой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пенсии (с. 202 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ - с. 212 - с. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦222 - с. 232) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------+---------------+------+----------+---------+---------+---------+ ¦Начислено страховых ¦ на ¦ 250 ¦ 34 420,00¦15 900,00¦10 620,00¦ 7 900,00¦ ¦взносов на ¦ финансирование¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обязательное ¦ страховой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пенсионное ¦части трудовой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦страхование ¦ пенсии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------+------+----------+---------+---------+---------+ ¦ ¦ на ¦ 251 ¦ 6 720,00¦ 3 900,00¦ 1 920,00¦ 900,00¦ ¦ ¦ финансирование¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ накопительной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦части трудовой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ пенсии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------+------+----------+---------+---------+---------+ ¦ ¦ с сумм, ¦ 252 ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ ¦ ¦ превышающих ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ предельную ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ величину базы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦для начисления ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ страховых ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ взносов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------+---------------+------+----------+---------+---------+---------+ ¦Количество физических лиц, с выплат ¦ 260 ¦ 4 ¦ 4 ¦ 3 ¦ 2 ¦ ¦которым начислены страховые взносы в¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦соответствии с тарифом, всего (чел.)¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------------------+------+----------+---------+---------+---------+ ¦ в том числе количество физических ¦ 261 ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ ¦ лиц, выплаты которым превысили ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ предельную величину базы для ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ начисления страховых взносов (чел.)¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------------------+------+----------+---------+---------+---------+ ¦ На обязательное медицинское страхование ¦ +------------------------------------------------------------------------------------+ ¦Сумма выплат и иных вознаграждений, ¦ 271 ¦194 500,00¦97 500,00¦57 000,00¦40 000,00¦ ¦начисленных в пользу физических лиц ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в соответствии со статьей 7 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Федерального закона от 24 июля 2009 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦г. N 212-ФЗ и в соответствии с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦межгосударственными соглашениями ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------------------+------+----------+---------+---------+---------+ ¦Суммы, не подлежащие обложению ¦ 272 ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ ¦страховыми взносами в соответствии с¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦частями 1, 2 статьи 9 Федерального ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦закона от 24 июля 2009 г. N 212-ФЗ и¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в соответствии с межгосударственными¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦соглашениями ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------------------+------+----------+---------+---------+---------+ ¦Сумма расходов, принимаемых к вычету¦ 273 ¦ 7 500,00¦ 7 500,00¦ - ¦ - ¦ ¦в соответствии с частью 7 статьи 8 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Федерального закона от 24 июля 2009 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦г. N 212-ФЗ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------------------+------+----------+---------+---------+---------+ ¦Суммы, превышающие предельную ¦ 274 ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ ¦величину базы для начисления ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦страховых взносов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------------------+------+----------+---------+---------+---------+ ¦База для начисления страховых ¦ 275 ¦187 000,00¦90 000,00¦57 000,00¦40 000,00¦ ¦взносов на обязательное медицинское ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦страхование (с. 271 - с. 272 - с. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦273 - с. 274) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------------------+------+----------+---------+---------+---------+ ¦Начислено страховых взносов на ¦ 276 ¦ 9 537,00¦ 4 590,00¦ 2 907,00¦ 2 040,00¦ ¦обязательное медицинское страхование¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ -------------------------------------+------+----------+---------+---------+---------- Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю Асташев 14.05.2013 ---------------- ----------------- (Подпись) (Дата) -------------------------------- 1 Представляется плательщиками страховых взносов отдельно по каждому тарифу, применяемому в отношении выплат застрахованным лицам, в том числе в отношении выплат в пользу работников, являющихся инвалидами I, II или III групп. ------- ------- ------------- ------- Регистрационный номер в ПФР ¦0¦8¦7¦-¦2¦0¦7¦-¦0¦1¦2¦3¦4¦5¦ Стр. ¦0¦0¦4¦ --+-+-- --+-+-- --+-+-+-+-+-- --+-+-- Раздел 2. Расчет страховых взносов по тарифу 1 ----- и по дополнительному тарифу Код тарифа ¦0¦3¦ --+-- 2.1. Расчет страховых взносов по тарифу 1 (руб. коп.) -------------------------------------------------------------------------------------- ¦ Наименование показателя ¦ Код ¦ Всего с ¦ В том числе за последние ¦ ¦ ¦строки¦ начала ¦ три месяца отчетного периода¦ ¦ ¦ ¦расчетного+-----------------------------+ ¦ ¦ ¦ периода ¦ 1 месяц ¦ 2 месяц ¦ 3 месяц ¦ +------------------------------------+------+----------+---------+---------+---------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ +------------------------------------+------+----------+---------+---------+---------+ ¦ На обязательное пенсионное страхование ¦ +------------------------------------------------------------------------------------+ ¦Сумма выплат и иных ¦ 1966 г.р. и ¦ 201 ¦ 71 000,00¦17 000,00¦17 000,00¦37 000,00¦ ¦вознаграждений, ¦ старше ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦начисленных в пользу+---------------+------+----------+---------+---------+---------+ ¦физических лиц в ¦ 1967 г.р. и ¦ 202 ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ ¦соответствии со ¦ моложе ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦статьей 7 +---------------+------+----------+---------+---------+---------+ ¦Федерального закона ¦ иностранные ¦ 203 ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ ¦от 24 июля 2009 г. N¦ граждане и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦212-ФЗ и в ¦ лица без ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦соответствии с ¦ гражданства, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦межгосударственными ¦ временно ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦соглашениями ¦ проживающие/ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пребывающие на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ территории ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Российской ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Федерации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------+---------------+------+----------+---------+---------+---------+ ¦Суммы, не подлежащие¦ 1966 г.р. и ¦ 211 ¦ 4 000,00¦ - ¦ - ¦ 4 000,00¦ ¦обложению страховыми¦ старше ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦взносами в +---------------+------+----------+---------+---------+---------+ ¦соответствии со ¦ 1967 г.р. и ¦ 212 ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ ¦статьей 9 ¦ моложе ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Федерального закона +---------------+------+----------+---------+---------+---------+ ¦от 24 июля 2009 г. N¦ иностранные ¦ 213 ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ ¦212-ФЗ и в ¦ граждане и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦соответствии с ¦ лица без ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦межгосударственными ¦ гражданства, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦соглашениями ¦ временно ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ проживающие/ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пребывающие на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ территории ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Российской ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Федерации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------+---------------+------+----------+---------+---------+---------+ ¦Сумма расходов, ¦ 1966 г.р. и ¦ 221 ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ ¦принимаемых к ¦ старше ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вычету, в +---------------+------+----------+---------+---------+---------+ ¦соответствии с ¦ 1967 г.р. и ¦ 222 ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ ¦частью 7 статьи 8 ¦ моложе ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Федерального закона +---------------+------+----------+---------+---------+---------+ ¦от 24 июля 2009 г. ¦ иностранные ¦ 223 ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ ¦N 212-ФЗ ¦ граждане и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ лица без ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ гражданства, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ временно ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ проживающие/ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пребывающие на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ территории ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Российской ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Федерации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------+---------------+------+----------+---------+---------+---------+ ¦Суммы, превышающие ¦ 1966 г.р. и ¦ 231 ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ ¦предельную величину ¦ старше ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦базы для начисления +---------------+------+----------+---------+---------+---------+ ¦страховых взносов ¦ 1967 г.р. и ¦ 232 ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ ¦ ¦ моложе ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------+------+----------+---------+---------+---------+ ¦ ¦ иностранные ¦ 233 ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ ¦ ¦ граждане и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ лица без ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ гражданства, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ временно ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ проживающие/ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пребывающие на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ территории ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Российской ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Федерации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------+---------------+------+----------+---------+---------+---------+ ¦База для начисления ¦ на ¦ 240 ¦ 67 000,00¦17 000,00¦17 000,00¦33 000,00¦ ¦страховых взносов на¦финансирование ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обязательное ¦ страховой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пенсионное ¦части трудовой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦страхование ¦пенсии (с. 201 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ + с. 203 - с. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦211 - с. 213 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦с. 221 - с. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦223 - с. 231 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦с. 233) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------+------+----------+---------+---------+---------+ ¦ ¦ на ¦ 241 ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ ¦ ¦финансирование ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ накопительной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦части трудовой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пенсии (с. 202 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ - с. 212 - с. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦222 - с. 232) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------+---------------+------+----------+---------+---------+---------+ ¦Начислено страховых ¦ на ¦ 250 ¦ 14 070,00¦ 3 570,00¦ 3 570,00¦ 6 930,00¦ ¦взносов на ¦ финансирование¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обязательное ¦ страховой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пенсионное ¦части трудовой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦страхование ¦ пенсии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------+------+----------+---------+---------+---------+ ¦ ¦ на ¦ 251 ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ ¦ ¦ финансирование¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ накопительной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦части трудовой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ пенсии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------+------+----------+---------+---------+---------+ ¦ ¦ с сумм, ¦ 252 ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ ¦ ¦ превышающих ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ предельную ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ величину базы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦для начисления ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ страховых ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ взносов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------+---------------+------+----------+---------+---------+---------+ ¦Количество физических лиц, с выплат ¦ 260 ¦ 1 ¦ 1 ¦ 1 ¦ 1 ¦ ¦которым начислены страховые взносы в¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦соответствии с тарифом, всего (чел.)¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------------------+------+----------+---------+---------+---------+ ¦ в том числе количество физических ¦ 261 ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ ¦ лиц, выплаты которым превысили ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ предельную величину базы для ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ начисления страховых взносов (чел.)¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------------------+------+----------+---------+---------+---------+ ¦ На обязательное медицинское страхование ¦ +------------------------------------------------------------------------------------+ ¦Сумма выплат и иных вознаграждений, ¦ 271 ¦ 71 000,00¦17 000,00¦17 000,00¦37 000,00¦ ¦начисленных в пользу физических лиц ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в соответствии со статьей 7 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Федерального закона от 24 июля 2009 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦г. N 212-ФЗ и в соответствии с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦межгосударственными соглашениями ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------------------+------+----------+---------+---------+---------+ ¦Суммы, не подлежащие обложению ¦ 272 ¦ 4 000,00¦ - ¦ - ¦ 4 000,00¦ ¦страховыми взносами в соответствии с¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦частями 1, 2 статьи 9 Федерального ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦закона от 24 июля 2009 г. N 212-ФЗ и¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в соответствии с межгосударственными¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦соглашениями ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------------------+------+----------+---------+---------+---------+ ¦Сумма расходов, принимаемых к вычету¦ 273 ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ ¦в соответствии с частью 7 статьи 8 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Федерального закона от 24 июля 2009 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦г. N 212-ФЗ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------------------+------+----------+---------+---------+---------+ ¦Суммы, превышающие предельную ¦ 274 ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ ¦величину базы для начисления ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦страховых взносов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------------------+------+----------+---------+---------+---------+ ¦База для начисления страховых ¦ 275 ¦ 67 000,00¦17 000,00¦17 000,00¦33 000,00¦ ¦взносов на обязательное медицинское ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦страхование (с. 271 - с. 272 - с. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦273 - с. 274) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------------------+------+----------+---------+---------+---------+ ¦Начислено страховых взносов на ¦ 276 ¦ 2 479,00¦ 629,00¦ 629,00¦ 1 221,00¦ ¦обязательное медицинское страхование¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ -------------------------------------+------+----------+---------+---------+---------- Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю Асташев 14.05.2013 ---------------- ----------------- (Подпись) (Дата) -------------------------------- 1 Представляется плательщиками страховых взносов отдельно по каждому тарифу, применяемому в отношении выплат застрахованным лицам, в том числе в отношении выплат в пользу работников, являющихся инвалидами I, II или III групп. ------- ------- ------------- ------- Регистрационный номер в ПФР ¦0¦8¦7¦-¦2¦0¦7¦-¦0¦1¦2¦3¦4¦5¦ Стр. ¦0¦0¦5¦ --+-+-- --+-+-- --+-+-+-+-+-- --+-+-- Раздел 3. Расчет соответствия условий на право применения пониженного тарифа для уплаты страховых взносов 3.1. Сведения, необходимые для применения пониженного тарифа для уплаты страховых взносов плательщиками страховых взносов, указанными в пункте 3 части 1 статьи 58 Федерального закона от 24 июля 2009 г. N 212-ФЗ 1 ------------------------------------------------------------------------------------- ¦ N ¦ Фамилия, ¦Сведения из справки МСЭ¦ Суммы выплат и иных вознаграждений ¦ ¦п/п¦ имя, ¦ 2 , справки ВТЭК ¦ по каждому физическому лицу - инвалиду ¦ ¦ ¦ отчество ¦ 3 ¦ (руб. коп.) ¦ ¦ ¦ +-----------------------+--------------------------------------------+ ¦ ¦ ¦ дата ¦ дата ¦всего с начала¦ в том числе за последние ¦ ¦ ¦ ¦ выдачи ¦ окончания ¦ расчетного ¦ три месяца отчетного периода¦ ¦ ¦ ¦ ¦ действия ¦ периода +-----------------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 1 месяц ¦ 2 месяц ¦ 3 месяц ¦ +---+----------+----------+------------+--------------+---------+---------+---------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ +---+----------+----------+------------+--------------+---------+---------+---------+ ¦ 1 ¦Баранов ¦29.06.2012¦01.07.2013 ¦ 71 000,00 ¦17 000,00¦17 000,00¦37 000,00¦ ¦ ¦Василий +----------+------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Петрович ¦ - ¦ - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------+------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ - ¦ - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------+------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ - ¦ - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------+------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ - ¦ - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+----------+----------+------------+--------------+---------+---------+---------+ ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ ¦ ¦ +----------+------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ - ¦ - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------+------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ - ¦ - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------+------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ - ¦ - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------+------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ - ¦ - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+----------+----------+------------+--------------+---------+---------+---------+ ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ ¦ ¦ +----------+------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ - ¦ - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------+------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ - ¦ - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------+------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ - ¦ - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------+------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ - ¦ - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+----------+----------+------------+--------------+---------+---------+---------+ ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ ¦ ¦ +----------+------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ - ¦ - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------+------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ - ¦ - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------+------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ - ¦ - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------+------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ - ¦ - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+----------+----------+------------+--------------+---------+---------+---------+ ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ ¦ ¦ +----------+------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ - ¦ - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------+------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ - ¦ - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------+------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ - ¦ - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------+------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ - ¦ - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+----------+----------+------------+--------------+---------+---------+---------+ ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ ¦ ¦ +----------+------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ - ¦ - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------+------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ - ¦ - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------+------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ - ¦ - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------+------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ - ¦ - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+----------+----------+------------+--------------+---------+---------+---------+ ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ ¦ ¦ +----------+------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ - ¦ - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------+------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ - ¦ - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------+------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ - ¦ - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------+------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ - ¦ - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ----+----------+----------+------------+--------------+---------+---------+---------+ Итого выплат ¦ 71 000,00 ¦17 000,00¦17 000,00¦37 000,00¦ ---------------+---------+---------+---------- Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю Асташев 14.05.2013 ---------------- ----------------- (Подпись) (Дата) -------------------------------- 1 Представляется плательщиками страховых взносов, производящими выплаты и иные вознаграждения Услуги для граждан, являющимся инвалидами I, II или III групп. 2 Справка, подтверждающая факт установления инвалидности, выдаваемая федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы. 3 Справка врачебно-трудовой экспертной комиссии об условиях и характере труда инвалидов. ------- ------- ------------- ------- Регистрационный номер в ПФР ¦0¦8¦7¦-¦2¦0¦7¦-¦0¦1¦2¦3¦4¦5¦ Стр. ¦0¦0¦6¦ --+-+-- --+-+-- --+-+-+-+-+-- --+-+-- Раздел 4. Суммы доначисленных страховых взносов с начала расчетного периода ----------------------------------------------------------------------------------------------------- ¦ N ¦ Основание ¦ Период, за¦ Сумма доначисленных страховых взносов (руб. коп.) ¦ ¦п/п¦ для ¦ который +----------------------------------------------------------------------+ ¦ ¦доначисления¦ выявлены и¦ страховые взносы на обязательное пенсионное страхование ¦ страховые ¦ ¦ ¦ страховых ¦доначислены¦ ¦ взносы на ¦ ¦ ¦взносов 1 ¦ страховые ¦ ¦обязательное¦ ¦ ¦ ¦ взносы ¦ ¦ медицинское¦ ¦ ¦ +-----------+---------------------------------------------------------+ страхование¦ ¦ ¦ ¦год ¦месяц ¦ страховая часть ¦накопительная¦по дополнительному тарифу¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ часть ¦ для отдельных категорий ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ плательщиков страховых ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ взносов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------+ +-------------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦всего¦в том числе¦ ¦ в ¦ в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ с сумм, ¦ ¦соответствии¦соответствии¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦превышающих¦ ¦ с частью 1 ¦ с частью 2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ предельную¦ ¦ статьи 58.3¦ статьи 58.3¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ величину ¦ ¦Федерального¦Федерального¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ базы для ¦ ¦закона от 24¦закона от 24¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ начисления¦ ¦июля 2009 г.¦июля 2009 г.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ страховых ¦ ¦ N 212-ФЗ ¦ N 212-ФЗ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ взносов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+------------+----+------+-----+-----------+-------------+------------+------------+------------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ +---+------------+----+------+-----+-----------+-------------+------------+------------+------------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦2011¦ 11 ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ 2000,00 ¦ +---+------------+----+------+-----+-----------+-------------+------------+------------+------------+ ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ +---+------------+----+------+-----+-----------+-------------+------------+------------+------------+ ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ +---+------------+----+------+-----+-----------+-------------+------------+------------+------------+ ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ +---+------------+----+------+-----+-----------+-------------+------------+------------+------------+ ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ ----+------------+----+------+-----+-----------+-------------+------------+------------+------------+ Итого доначислено ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ 2000,00 ¦ ------+-----------+-------------+------------+------------+------------- Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю Асташев 14.05.2013 ---------------- ----------------- (Подпись) (Дата) -------------------------------- 1 1 - в случае доначисления по актам проверок (камеральной и (или) выездной), по которым в отчетном периоде вступили в силу решения о привлечении к ответственности плательщиков страховых взносов; 2 - в случае если плательщиком страховых взносов самостоятельно доначислены страховые взносы в случае выявления факта неотражения или неполноты отражения сведений, а также ошибок, приводящих к занижению суммы страховых взносов, подлежащей уплате за предыдущие отчетные периоды в соответствии со статьей 7 Федерального закона от 24 июля 2009 г. N 212-ФЗ.
Похожие документы
- Расчет по начисленным и уплаченным страховым взносам на обязательное пенсионное страхование в Пенсионный фонд Российской Федерации и на обязательное медицинское страхование в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования плательщиками страховых взносов, производящими выплаты и иные вознаграждения Услуги для граждан за I квартал 2013 г. Унифицированная форма № РСВ-1 ПФР (образец заполнения)
- Расчет арендной платы за пользование нежилыми помещениями, находящимися в муниципальной собственности сельского поселения Дмитровское Шатурского муниципального района Московской области
- Расчет по начисленным и уплаченным страховым взносам на обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, а также по расходам на выплату страхового обеспечения за I квартал 2013 г. Форма № 4 ФСС (образец заполнения)
- Расчет по начисленным и уплаченным страховым взносам на обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, а также по расходам на выплату страхового обеспечения за полугодие 2013 г. Форма № 4 ФСС (образец заполнения)
- Расчет по начисленным и уплаченным страховым взносам на обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, а также по расходам на выплату страхового обеспечения за полугодие 2013 года. Форма № 4 ФСС (образец заполнения)