Расчет на пенсию по случаю потери кормильца. Форма № 81 (для использования в финансово-хозяйственной деятельности Вооруженных Сил Российской Федерации)
Приложение к Приказу Министра обороны РФ от 28.03.2008 N 139
Пенсионное дело ________________ РАСЧЕТ на пенсию по случаю потери кормильца --------- ¦ Коды ¦ +-------+ Форма N 81 по ОКУД ¦6003004¦ +-------+ на "__" __________ 20__ г. Дата ¦ ¦ +-------+ _________________________________________________________ по ОКПО ¦ ¦ (условное, а при отсутствии условного - действительное --------- наименование воинской части) _____________________________________________________ (должность, воинское звание, фамилия, имя и отчество) Дата и место рождения _____________________________________________________ Дата смерти _______________________________________________________________ Причина смерти ____________________________________________________________ Пенсия назначена с ________________________________________________________ Участие в Великой Отечественной войне, в боевых действиях _________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Награды ___________________________________________________________________ Участие в ликвидации последствий аварии на ЧАЭС (подразделениях особого риска) ____________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Оклады денежного содержания, из которых исчислена пенсия --------------------------------------------------------------------------- ¦Тарифный¦ Оклад по ¦ Оклад по ¦ Размер ¦ Процентная ¦ Всего, ¦ ¦ разряд ¦ воинской ¦ воинскому ¦ надбавки за ¦ надбавка за ¦руб., коп.¦ ¦ ¦должности, ¦ званию, ¦ выслугу лет ¦ выслугу лет, ¦ ¦ ¦ ¦руб., коп. ¦руб., коп. ¦(в процентах)¦ руб., коп. ¦ ¦ +--------+-----------+-----------+-------------+---------------+----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Основной размер пенсии _______% ___________________________________________ Увеличение, надбавки и повышения __________________________________________ __________________________________________________ Сумма пенсии в месяц ______________________________________________________ ___________________________________________________________________________ (цифрами и прописью) Компенсации к пенсии ______________________________________________________ ______________________________________________________ Выплачивается в месяц (с компенсациями) ___________________________________ ___________________________________________________________________________ (цифрами и прописью) Члены семьи, которым назначены пенсия: ------------------------------------------------------------------------------------------------ ¦ Фамилии,¦Степень¦ Дата ¦Группа ¦Срок ¦Трудовая¦ЧАЭС¦ Выплата¦ Состоит ¦ Вид ¦Право¦ ¦ имя, ¦родства¦рождения¦инвалид-¦иждивен-¦деятель-¦ ¦ другими¦ на ¦иждивения ¦ на ¦ ¦ отчество¦ ¦ ¦ности ¦чества ¦ность ¦ ¦органами¦иждивении¦ ¦уход ¦ ¦иждивенца¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------+-------+--------+--------+--------+--------+----+--------+---------+----------+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ _______________________________________________________________ (должность, воинское звание, подпись, инициал имени, фамилия) М.П. _______________________________________________________________ (должность, воинское звание, подпись, инициал имени, фамилия) Домашний адрес получателя пенсии: _________________________________________ Удостоверения выданы: пенсионное серия _____________ N ____________________ на льготы серия _____________ N ____________________ ЕДП в размере ____________ выплачено поручением серия _________ N _________ Высылка в отделения Сберегательного банка Российской Федерации разрешений и поручений: --------------------------------------------------------------------------- ¦ N ¦ Дата ¦ Серия и ¦Срок действия¦ Сумма, ¦ Отделение ¦ Дата ¦ ¦п/п ¦высылки¦ номер +-------------+ руб., коп. ¦ Сбербанка ¦возврата ¦ ¦ ¦ ¦поручения/ ¦начало¦конец ¦ ¦ России ¦ ¦ ¦ ¦ ¦разрешения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+-------+-----------+------+------+------------+-----------+---------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
Источник - Приказ Министра обороны РФ от 28.03.2008 № 139 (с изменениями и дополнениями на 2013 год)
Похожие документы
- Расчет на пенсию за выслугу лет (по инвалидности). Форма № 80 (для использования в финансово-хозяйственной деятельности Вооруженных Сил Российской Федерации)
- Расчет на командирование
- Расчет на командировочные расходы
- Расчет на выплату аванса, в связи с уничтожением (повреждением) зданий, сооружений и другого имущества. Форма № 115-Д
- Расчет (в рублях) размера частичной компенсации процентных ставок субъектам малого предпринимательства в размере ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации по кредитам, выданным им банками и иными кредитными организациями для приобретения основных и оборотных средств на осуществление предпринимательской деятельности