Расчет на выплату аванса, в связи с уничтожением (повреждением) зданий, сооружений и другого имущества. Форма № 115-Д

Приложение 6 к Инструкции Министерства финансов СССР от 30 декабря 1988 г. N 199

Форма N 115-д

Инспекция государственного страхования
по _______________________________ району
_________________________________________
(области, края, АССР, союзной республики)

РАСЧЕТ
на выплату аванса ________________________________________________
(наименование предприятия, организации)

в связи с уничтожением (повреждением) зданий, сооружений и другого
имущества
на основании акта N _____ от "__" ____________ 19__ г.

1. Стоимость уничтоженного имущества  _______________________ руб.

2. Предварительная стоимость ремонта
(восстановления) поврежденного
имущества                          _______________________ руб.

3. Итого: предварительная сумма
ущерба (гр. 1 + гр. 2)             _______________________ руб.

4. Предварительная сумма страхового
стр. 3
возмещения (------ x %, в котором
100
фактически застраховано имущество) _______________________ руб.

стр. 4 x 50
5. Аванс (-----------)                _______________________ руб.
100

__________________________________________________________________
(сумма прописью)

Акт зарегистрирован в журнале ф. N ___________ под N ________.

Начальник инспекции госстраха                            (подпись)

Главный бухгалтер                                        (подпись)

__________________________________________________________________
Отметка бухгалтерии инспекции госстраха

Аванс в сумме ______________ руб. перечислен на расчетный счет
(прописью)

предприятия, организации платежным поручением N __________ от "__"
____________ 19__ г.

Главный бухгалтер                                        (подпись)

Источник - Инструкция Минфина СССР от 30.12.1988 № 199