Протокол проверки знаний водителей, руководителей подъезда (отъезда) спецмашин к воздушным судам (образец)

Приложение N 4 к Методическим рекомендациям "Подготовка и аттестация водителей и руководителей подъезда (отъезда) спецмашин к воздушному судну по соблюдению правил движения спецмашин на перроне аэродрома с выдачей допуска" (п. 14)

Образец

ПРОТОКОЛ проверки знаний водителей, руководителей подъезда (отъезда) спецмашин к воздушным судам

---------------------------------------------------------------------------------------
¦ N ¦  Ф.И.О.   ¦                       Проверяемые дисциплины                        ¦
¦п/п¦проверяемых+---------------------------------------------------------------------+
¦   ¦           ¦Мате-   ¦Технология¦Схема    ¦Эксплу-  ¦Охрана  ¦Знание¦Схемы        ¦
¦   ¦           ¦риальная¦взаимо-   ¦расста-  ¦атация   ¦труда и ¦требо-¦подъезда,    ¦
¦   ¦           ¦часть   ¦действия  ¦новки и  ¦радио-   ¦техника ¦ваний ¦отъезда и    ¦
¦   ¦           ¦спец-   ¦служб,    ¦организа-¦станций  ¦безопас-¦РОРОС ¦маневрирова- ¦
¦   ¦           ¦машин   ¦обеспечи- ¦ции дви- ¦и фразео-¦ности   ¦      ¦ния спецмашин¦
¦   ¦           ¦        ¦вающих    ¦жения по ¦логия    ¦        ¦      ¦при обслужи- ¦
¦   ¦           ¦        ¦полеты    ¦аэродрому¦         ¦        ¦      ¦вании ВС     ¦
+---+-----------+--------+----------+---------+---------+--------+------+-------------+
¦1. ¦Иванов Иван¦4       ¦4         ¦5        ¦3        ¦4       ¦5     ¦5            ¦
¦   ¦Иванович   ¦        ¦          ¦         ¦         ¦        ¦      ¦             ¦
¦2. ¦Петров Петр¦3       ¦3         ¦4        ¦3        ¦5       ¦4     ¦5            ¦
¦   ¦Петрович   ¦        ¦          ¦         ¦         ¦        ¦      ¦             ¦
¦3. ¦Сидоров    ¦4       ¦4         ¦5        ¦4        ¦4       ¦4     ¦3            ¦
¦   ¦Сидор      ¦        ¦          ¦         ¦         ¦        ¦      ¦             ¦
¦   ¦Иванович   ¦        ¦          ¦         ¦         ¦        ¦      ¦             ¦
----+-----------+--------+----------+---------+---------+--------+------+--------------

Председатель комиссии:
Заместитель генерального директора
ОАО "Аэропорт Петровский"                                А.А. Панков

Члены комиссии:
Инженер по безопасности движения                         П.П. Голованов
Начальник инспекции по безопасности полетов              К.К. Гриценко
Начальник автоколонны N 1                                С.С. Сергеев

"___" _____________ 20__ года

Источник - Письмо Росавиации от 14.05.2013 № 04.01-342