Протокол проверки знаний норм и правил работы в электроустановках

Приложение N 9 к Межотраслевым правилам по охране труда (правилам безопасности) при эксплуатации электроустановок, утвержденным Постановлением Минтруда РФ от 5 января 2001 г. N 3 и Приказом Минэнерго РФ от 27 декабря 2000 г. N 163 (в ред. Изменений и дополнений,

утв. Минтрудом РФ 18.02.2003,
Минэнерго РФ 20.02.2003)

ПРОТОКОЛ ПРОВЕРКИ ЗНАНИЙ НОРМ И ПРАВИЛ РАБОТЫ В ЭЛЕКТРОУСТАНОВКАХ

                             Протокол
проверки знаний норм и правил работы
в электроустановках N ______

Дата проверки ____________________________________________________
Причина проверки _________________________________________________
Комиссия _________________________________________________________
(наименование комиссии)
в составе:
председатель комиссии ____________________________________________
(должность, фамилия и инициалы)
члены комиссии  (должность  (профессия),  фамилия   и   инициалы):
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
провела проверку знаний ПУЭ,  ПТБ,  ПТЭ, ППБ и других нормативно -
технических документов (ненужное зачеркнуть)

Проверяемый

Фамилия, имя, отчество ___________________________________________
Место работы _____________________________________________________
Должность (профессия) ____________________________________________
Дата предыдущей проверки _________________________________________
Оценка, группа по электробезопасности ____________________________

Результаты проверки знаний

По устройству электроустановок и технической эксплуатации ________
__________________________________________________________________
По охране труда __________________________________________________
По пожарной безопасности _________________________________________
Других правил и инструкций органов государственного надзора ______
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
(наименование правил)

Заключение комиссии

Общая оценка _____________________________________________________
Группа по электробезопасности ____________________________________
Продолжительность дублирования  1  _______________________________
Допущен к работе в качестве ______________________________________
Дата следующей проверки __________________________________________

Подписи:

Председатель комиссии ____________________________________________
(подпись, фамилия и инициалы)

Члены комиссии ___________________________________________________
(подпись, фамилия и инициалы)

Представитель(ли) органов государственного надзора и контроля  2
__________________________________________________________________
(подпись, фамилия и инициалы)

С заключением комиссии ознакомлен ________________________________
(подпись, фамилия и инициалы)

Источник - Постановление Минтруда РФ от 05.01.2001 № 3, Минэнерго РФ от 27.12.2000 № 163 (с изменениями и дополнениями на 2003 год)