Протокол передачи ведомственной награды Государственной фельдъегерской службы Российской Федерации и удостоверения к ней

Приложение N 3 к Порядку награждения ведомственными наградами Государственной фельдъегерской службы Российской Федерации и их вручения

                                 ПРОТОКОЛ
передачи ведомственной награды
Государственной фельдъегерской службы Российской Федерации
и удостоверения к ней

"__" ______________ 20__ г.     мною, _____________________________________
(дата передачи)
___________________________________________________________________________
(специальное звание, классный чин, должность)
___________________________________________________________________________
(фамилия и инициалы произведшего передачу)
переданы __________________________________________________________________
(вид и наименование ведомственной награды, удостоверение к ней)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
от "__" ____________________ ____ года N __________________________________
(дата приказа о награждении)            (номер приказа о награждении)
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество награжденного)
его _______________________________________________________________________
(кому передана, фамилия, имя, отчество)
___________________________________________________________________________

____________________________________
(подпись произведшего передачу)

--------
¦Место ¦
¦печати¦
--------

Источник - Приказ ГФС России от 16.04.2010 № 130 (с изменениями и дополнениями на 2013 год)