Протокол обнаружения сброса загрязняющих веществ, запрещенных к сбросу в системы коммунального водоотведения МП "Видновское ПТО ГХ"

Приложение N 4 к Условиям приема сточных вод в системы коммунального водоотведения МП "Видновское ПТО ГХ

                          МП "Видновское ПТО ГХ"

ПРОТОКОЛ
ОБНАРУЖЕНИЯ СБРОСА ЗАГРЯЗНЯЮЩИХ ВЕЩЕСТВ, ЗАПРЕЩЕННЫХ
К СБРОСУ В СИСТЕМЫ КОММУНАЛЬНОГО ВОДООТВЕДЕНИЯ
МП "ВИДНОВСКОЕ ПТО ГХ"

"__" _________________ 200_ г.

Абонент ___________________________________________________________________
(название, адрес)
___________________________________________________________________________
Код: ____________________________
Место контроля: ___________________________________________________________
(причины контроля, краткое описание состояния
объекта наблюдения)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Предписание: ______________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Особые отметки: ___________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

Представители                          Представители абонента
МП "Видновское ПТО ГХ"
______________________ (__________)    _______________________ (__________)
(должность, подпись)    (Ф.И.О.)        (должность, подпись)    (Ф.И.О.)
______________________ (__________)    _______________________ (__________)
(должность, подпись)    (Ф.И.О.)        (должность, подпись)    (Ф.И.О.)

Источник - Распоряжение администрации Ленинского муниципального района МО от 29.12.2007 № 4156-р/о