Протокол о задержании маломерного судна на основании ст. 27.13 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях

Приложение N 1 к Приказу МЧС России от 21.05.2004 N 230

                      ПРОТОКОЛ N 000
О ЗАДЕРЖАНИИ МАЛОМЕРНОГО СУДНА

"__" _________ 200_ г. "__" часов "__" минут _____________________
(место задержания
- водоем, район)

Я, ______________________________________________________________,
(должность, подразделение, фамилия, имя, отчество лица,
составившего протокол)

составил  настоящий  протокол  о  том,  что на основании ст. 27.13
Кодекса  Российской Федерации об административных  правонарушениях
задержал маломерное судно:
тип ____________ гос. регистр. N __________ N корпуса ____________
количество и тип двигателей ____________ N двигателя(лей) ________
___________, зарегистрированное на ______________________________,
(фамилия, имя, отчество или
организация-судовладелец)

проживающего (зарегистрированную) по адресу ______________________
_______________________, судовой билет N ________________________,
за совершение нарушения, предусмотренного частью _____ статьи 11.9
КоАП РФ, допущенного гражданином(кой)

-------------------------------------------------------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
--+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--

фамилия              имя                отчество
проживающим(ей) ________________________________ тел. ___________,
работающим(ей) _________________________________ тел. ___________.
Маломерное   судно   отбуксировано  и  передано  для  хранения  на
специализированную стоянку: ______________________________________
__________________________________________________________________
(наименование организации, осуществляющей хранение маломерного
судна, фактический адрес специализированной стоянки, телефон)
Результаты внешнего осмотра судна ________________________________
(состояние корпуса, двигателей

__________________________________________________________________
и оборудования)

Имущество, находящееся на судне: _________________________________
__________________________________________________________________
Понятые:
1. Фамилия _______________ Имя _________ Отчество ________________
адрес места жительства ___________________________________________
2. Фамилия _______________ Имя _________ Отчество ________________
адрес места жительства ___________________________________________

Подпись должностного лица, составившего протокол _________________

Подпись должностного лица, принявшего судно на хранение __________
(подпись,
фамилия,
инициалы)

Копию протокола получил(а) ________________ ______________________
(судоводитель,   (подпись/отметка об
владелец             отказе)
судна)

Выдача маломерного судна разрешена _______________ _______________
(должность,     (подпись,
фамилия,      дата, время)
инициалы)

1  Маломерное судно возвращено "__" ____________________ 200_ г.,
в "__" час. "__" мин.

______________________________________________ ___________________
(должность, фамилия, инициалы лица,          (подпись)
выдавшего маломерное судно)

______________________________________________ ___________________
(фамилия, инициалы лица, получившего           (подпись)
маломерное судно)

--------------------------------
1  Заполняется    в    экземплярах     протокола,    выданных
ответственному за хранение судна и судоводителю (владельцу судна).

Источник - Приказ МЧС России от 21.05.2004 № 230 (с изменениями и дополнениями на 2007 год)