Протокол о доставлении гражданина в помещение органов внутренних дел

                            ПРОТОКОЛ
о доставлении

"__" ____________ 200__ г. ___ час. ___ мин. ___________________
место составления
Я, ________________________________________________________,
(должность, подразделение, звание, фамилия, инициалы лица,
составившего протокол)
составил настоящий протокол о том, что гр-н(-ка)
Фамилия ________________________________________________________
Имя ____________________________________________________________
Отчество _______________________________________________________
_______________________, проживающий(-ая) _____________________
(дата и место рождения)
________ тел. __________, работающий(-ая) _________ тел. ______,
был доставлен в помещение ______________________________________
(орган внутренних дел)
в целях _______________________________________________________.
(цель доставления)

В ходе досмотра (личного, вещей)
(нужное подчеркнуть)
обнаружено и изъято: ___________________________________________
(перечень обнаруженных и изъятых предметов
________________________________________________________________
или документов с точным указанием их количества, меры, веса
________________________________________________________________
или индивидуальных признаков)
________________________________________________________________
Досмотр произвел __________________
(подпись)

Понятые: 1. Фамилия ___________ Имя _________ Отчество ________,
адрес места жительства ________________________________

2. Фамилия ___________ Имя _________ Отчество ________,
адрес места жительства ________________________________

Объяснение нарушителя __________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________

Подпись нарушителя _____________________

Подпись лица, составившего протокол ______________________

С протоколом ознакомлен.
Права и обязанности, предусмотренные ст. 25.1 КоАП РФ, мне
разъяснены _____________________
(подпись гражданина)
________________________________________________________________
(подразделение, должность, фамилия, инициалы лица,
осуществившего доставление)

"__" ____________ 200__ г. __________________
(подпись)

Источник - "Административное право Российской Федерации: Курс лекций"