Протокол. Не терять темп!

Приложение 5 к Оказанию медицинской помощи взрослому населению по оптимизации физической активности. Методические рекомендации

    Протокол        Оценка по шкале: 5 - 8

_________________________________ ____________
Ф.И.О. пациента             Дата

НЕ ТЕРЯТЬ ТЕМП!

Поздравляем.  Вы  занимаетесь  регулярной  физической  активностью.  Вы
можете гордиться тем, что делаете что-то очень полезное для себя. Иногда вы
можете  не чувствовать признаки полезного воздействия физической активности
на  ваше  физическое  и  душевное  состояние. Что вас мотивирует оставаться
физически активным?
1) _______________________ 2) ______________________
3) ________________________
РАССМОТРИТЕ СВОЮ ПРОГРАММУ
При   обзоре   занятий   физической  активностью,  которыми  вы  сейчас
занимаетесь,  вы  можете  увидеть  некоторые  изменения, которые необходимо
внести  в  ваш  план.  Задача  в том, чтобы увеличить ваши шансы оставаться
физически активным.
Каким видом физической активности вы обычно занимаетесь? ______________
Сколько раз в неделю? _________________________________________________
Как долго каждый раз? _________________________________________________
Кто вам помогает или занимается физической активностью вместе с вами? _
___________________________________________________________________________
Есть ли у вас какие-либо повреждения? _________________________________
Какие  части  вашей  программы  по  увеличению  физической  активности,
которую вы планируете, наиболее вас устраивают? ___________________________
Какие  части  вашей  программы  по  физической  активности,  которую вы
планируете, относительно вас устраивают? __________________________________
Какие  изменения   вы  можете  сделать  в  вашей  программе  физической
активности, чтобы она стала более приятной, подходящей или безопасной? ____
___________________________________________________________________________
Возвращение к занятиям физической активностью
Большинство  людей, занимающихся регулярно, время от времени прекращали
свои  занятия. Иногда они прерывались на несколько недель. Иногда проходили
годы  до  того,  как  они вновь начинали заниматься физической активностью.
Планирование   ответов   на  эти  вопросы  может  помочь  вам  впоследствии
преодолеть преграды на вашем пути.
- Если вы прекращали занятия физической активностью  в  прошлом,  какие
для этого были причины? ___________________________________________________
- Что бы вы сделали по-другому для  того,  чтобы  оставаться  физически
активным или помогло бы вернуться к занятиям? _____________________________
___________________________________________________________________________
Оставаться физически активным
Насколько   вы  уверены  в  том,  что  вы  сможете  продолжать  занятия
регулярной  физической  активностью  в  последующие  3  месяца? Пожалуйста,
обведите:
Не           Не очень         Почти         Вполне
уверен(а)    уверен(а)        уверен(а)     уверен(а)
Что  уменьшает  вашу  уверенность,  и  что  вы можете сделать, чтобы ее
увеличить? ________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

Заполняется врачом:

---------------------------------------------------------------------------
¦   Предлагаемая программа            ¦   Основные факторы риска ССЗ      ¦
¦   Продолжайте поддерживать ваш      ¦   ___ Курение                     ¦
¦уровень                              ¦   ___ Низкая физическая           ¦
¦   физической активности             ¦активность                         ¦
¦   Частота:       ____ раз в неделю  ¦   ___ Гипертония                  ¦
¦   Интенсивность: ____ умеренная     ¦   ___ Повышенный уровень липидов  ¦
¦                  ____ интенсивная   ¦   ___ Низкая физическая           ¦
¦   Тип физической активности _______ ¦активность                         ¦
¦   _________________________________ ¦   ___ Положительный семейный      ¦
¦   Время ____ минут на занятие в     ¦анамнез                            ¦
¦начале                               ¦                                   ¦
¦   (увеличьте до _____ минут через   ¦                                   ¦
¦____ недель)                         ¦                                   ¦
--------------------------------------+------------------------------------

________________
Подпись врача

Источник - Письмо Минздравсоцразвития России от 05.05.2012 № 14-3/10/1-2818