Протокол измерения уровней вибрации. Форма № УФ-2

Приложение 3.3 к Инструкции по организации и проведению ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве" и его филиалами в административных округах, на транспорте, на метрополитене санитарно-эпидемиологических экспертиз, обследований, исследований, испытаний и токсикологических, гигиенических и иных видов оценок

               ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ
ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
"ЦЕНТР ГИГИЕНЫ И ЭПИДЕМИОЛОГИИ В ГОРОДЕ МОСКВЕ"
Испытательный центр ГСЭН.RU.ЦОА.021
Государственный реестр N РОСС RU.0001.510895
129626, г. Москва, Графский пер., д. 4/9,
тел. (495)-687-40-35, факс (495)-616-65-69
___________________________________________________________________________
(наименование филиала, адрес, телефон, факс,
испытательный центр, Государственный реестр N)

УФ-2

Отдел гигиены источников неионизирующих излучений

ПРОТОКОЛ N
измерения уровней вибрации
Лист N _____                                       "___" ________ 200_ г.

1. Место проведения измерений (организация, адрес): _______________________
___________________________________________________________________________
2. Цель проведения измерений: _____________________________________________
3. Помещение/территория: __________________________________________________
4. Источники вибрации: ____________________________________________________
5. Вид вибрации: __________________________________________________________
1) по  способу  передачи: общая (транспортная, транспортно-технологическая,
технологическая); локальная;
2) по  временной  характеристике:  постоянная,  непостоянная (колеблющаяся,
прерывистая, импульсная).
6. Место установки    вибродатчика:  на  полу  помещения, на полу  рабочего
места, на сидении, на педалях, в местах контакта рук.
7. Измеряемый параметр: виброскорость, виброускорение.
8. Измерения проведены в присутствии (Ф.И.О., должность): _________________
9. Нормативно-техническая    документация,    в  соответствии   с   которой
проводились испытания и давалось заключение: ______________________________
10. Сведения о средствах измерений:

Прибор            Зав. N              Свид-во о поверке
__________________  ____________________  _____________________
__________________  ____________________  _____________________
__________________  ____________________  _____________________

Погрешность приборов, диапазон измерений: _________________________________
11. Дополнительные сведения: ______________________________________________
12. Результаты измерений вибрации:

---------------------------------------------------------------------------
¦Место измерения,       ¦Оси¦Средние уровни вибрации в октавных полосах   ¦
¦источник               ¦Z  ¦со среднегеометрическими частотами в дБ      ¦
¦                       ¦X  ¦Общая (1,0-63,0 Гц) Локальная (8,0-1000 Гц)  ¦
¦                       ¦Y  +---------------------------------------------+
¦                       ¦   ¦1,0¦2,0¦4,0¦8,0¦16,0¦31,5¦63¦125¦250¦500¦1000¦
+-----------------------+---+---+---+---+---+----+----+--+---+---+---+----+
¦                       ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦    ¦    ¦  ¦   ¦   ¦   ¦    ¦
+-----------------------+---+---+---+---+---+----+----+--+---+---+---+----+
¦                       ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦    ¦    ¦  ¦   ¦   ¦   ¦    ¦
+-----------------------+---+---+---+---+---+----+----+--+---+---+---+----+
¦                       ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦    ¦    ¦  ¦   ¦   ¦   ¦    ¦
+-----------------------+---+---+---+---+---+----+----+--+---+---+---+----+
¦Превышения ПДУ         ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦    ¦    ¦  ¦   ¦   ¦   ¦    ¦
+-----------------------+---+---+---+---+---+----+----+--+---+---+---+----+
¦Предельно-             ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦    ¦    ¦  ¦   ¦   ¦   ¦    ¦
¦допустимые             ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦    ¦    ¦  ¦   ¦   ¦   ¦    ¦
¦уровни (ПДУ)           ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦    ¦    ¦  ¦   ¦   ¦   ¦    ¦
------------------------+---+---+---+---+---+----+----+--+---+---+---+-----

Протокол N ___ от _______ 200 г.
13. Нормативно-техническая   документация,   в   соответствии   с   которой
проводились измерения и оценка результатов: _______________________________
14. Заключение: ___________________________________________________________
15. Подпись лица, проводившего измерения: _________________________________
(подпись, Ф.И.О.)

Заведующий отделом ________________________________________________________
(подпись, Ф.И.О.)

Источник - Приказ ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в г. Москве" от 10.02.2006 № 37