Протокол измерения уровней вибрации. Форма № УФ-2
Приложение 3.3 к Инструкции по организации и проведению ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве" и его филиалами в административных округах, на транспорте, на метрополитене санитарно-эпидемиологических экспертиз, обследований, исследований, испытаний и токсикологических, гигиенических и иных видов оценок
ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ "ЦЕНТР ГИГИЕНЫ И ЭПИДЕМИОЛОГИИ В ГОРОДЕ МОСКВЕ" Испытательный центр ГСЭН.RU.ЦОА.021 Государственный реестр N РОСС RU.0001.510895 129626, г. Москва, Графский пер., д. 4/9, тел. (495)-687-40-35, факс (495)-616-65-69 ___________________________________________________________________________ (наименование филиала, адрес, телефон, факс, испытательный центр, Государственный реестр N) УФ-2 Отдел гигиены источников неионизирующих излучений ПРОТОКОЛ N измерения уровней вибрации Лист N _____ "___" ________ 200_ г. 1. Место проведения измерений (организация, адрес): _______________________ ___________________________________________________________________________ 2. Цель проведения измерений: _____________________________________________ 3. Помещение/территория: __________________________________________________ 4. Источники вибрации: ____________________________________________________ 5. Вид вибрации: __________________________________________________________ 1) по способу передачи: общая (транспортная, транспортно-технологическая, технологическая); локальная; 2) по временной характеристике: постоянная, непостоянная (колеблющаяся, прерывистая, импульсная). 6. Место установки вибродатчика: на полу помещения, на полу рабочего места, на сидении, на педалях, в местах контакта рук. 7. Измеряемый параметр: виброскорость, виброускорение. 8. Измерения проведены в присутствии (Ф.И.О., должность): _________________ 9. Нормативно-техническая документация, в соответствии с которой проводились испытания и давалось заключение: ______________________________ 10. Сведения о средствах измерений: Прибор Зав. N Свид-во о поверке __________________ ____________________ _____________________ __________________ ____________________ _____________________ __________________ ____________________ _____________________ Погрешность приборов, диапазон измерений: _________________________________ 11. Дополнительные сведения: ______________________________________________ 12. Результаты измерений вибрации: --------------------------------------------------------------------------- ¦Место измерения, ¦Оси¦Средние уровни вибрации в октавных полосах ¦ ¦источник ¦Z ¦со среднегеометрическими частотами в дБ ¦ ¦ ¦X ¦Общая (1,0-63,0 Гц) Локальная (8,0-1000 Гц) ¦ ¦ ¦Y +---------------------------------------------+ ¦ ¦ ¦1,0¦2,0¦4,0¦8,0¦16,0¦31,5¦63¦125¦250¦500¦1000¦ +-----------------------+---+---+---+---+---+----+----+--+---+---+---+----+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------+---+---+---+---+---+----+----+--+---+---+---+----+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------+---+---+---+---+---+----+----+--+---+---+---+----+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------+---+---+---+---+---+----+----+--+---+---+---+----+ ¦Превышения ПДУ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------+---+---+---+---+---+----+----+--+---+---+---+----+ ¦Предельно- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦допустимые ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦уровни (ПДУ) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ------------------------+---+---+---+---+---+----+----+--+---+---+---+----- Протокол N ___ от _______ 200 г. 13. Нормативно-техническая документация, в соответствии с которой проводились измерения и оценка результатов: _______________________________ 14. Заключение: ___________________________________________________________ 15. Подпись лица, проводившего измерения: _________________________________ (подпись, Ф.И.О.) Заведующий отделом ________________________________________________________ (подпись, Ф.И.О.)
Источник - Приказ ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в г. Москве" от 10.02.2006 № 37
Похожие документы
- Протокол измерения уровней шума
- Протокол измерений освещенности
- Протокол измерений шума и вибраций при строительстве, переоборудовании и ремонте судов. Форма № 334/у
- Протокол возврата заявки для проведения операций по кассовым выплатам из федерального бюджета
- Протокол измерений напряженности электромагнитного поля при строительстве, переоборудовании и ремонте судов. Форма № 333/у