Протокол измерений интенсивности электромагнитного поля (ЭМП). Форма № УФ-3

Приложение 3.5 к Инструкции по организации и проведению ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве" и его филиалами в административных округах, на транспорте, на метрополитене санитарно-эпидемиологических экспертиз, обследований, исследований, испытаний и токсикологических, гигиенических и иных видов оценок

               ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ
ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
"ЦЕНТР ГИГИЕНЫ И ЭПИДЕМИОЛОГИИ В ГОРОДЕ МОСКВЕ"
Испытательный центр ГСЭН.RU.ЦОА.021
Государственный реестр N РОСС RU.0001.510895
129626, г. Москва, Графский пер., д. 4/9,
тел. (495)-687-40-35, факс (495)-616-65-69
___________________________________________________________________________
(наименование филиала, адрес, телефон, факс,
испытательный центр, Государственный реестр N)

УФ-3

Отдел гигиены источников неионизирующих излучений

ПРОТОКОЛ N
измерений интенсивности электромагнитного поля (ЭМП)

Лист N ______                                      "___" _________ 200_ г.

1. Место проведения измерений (организация, адрес): _______________________
2. Цель проведения измерений: _____________________________________________
3. Помещение/территория: __________________________________________________
4. Источники: _____________________________________________________________
5. Параметры источника ЭМП:

---------------------------------------------------------------------------
¦Тип         ¦Зав. N  ¦Диапазон ЭМП  ¦Мощность   ¦Год     ¦Время          ¦
¦источника   ¦        ¦(частота,     ¦пасп./раб. ¦выпуска ¦работы в день  ¦
¦            ¦        ¦МГц)          ¦           ¦        ¦(час)          ¦
+------------+--------+--------------+-----------+--------+---------------+
¦            ¦        ¦              ¦           ¦        ¦               ¦
+------------+--------+--------------+-----------+--------+---------------+
¦            ¦        ¦              ¦           ¦        ¦               ¦
+------------+--------+--------------+-----------+--------+---------------+
¦            ¦        ¦              ¦           ¦        ¦               ¦
+------------+--------+--------------+-----------+--------+---------------+
¦            ¦        ¦              ¦           ¦        ¦               ¦
-------------+--------+--------------+-----------+--------+----------------

6. Излучатели: ____________________________________________________________
7. Технологический процесс: _______________________________________________
8. Меры защиты: ___________________________________________________________
9. Показания контрольных приборов на источнике ЭМП: _______________________
10. Дополнительные сведения: ______________________________________________
11. Нормативно-техническая   документация,   в   соответствии   с   которой
проводились испытания и давалось заключение: ______________________________
12. Предельно-допустимые уровни (ПДУ) _____________________________________
13. Сведения о средствах измерений:

Прибор            Зав. N              Свид-во о поверке
__________________  ____________________  _____________________
__________________  ____________________  _____________________
__________________  ____________________  _____________________

Погрешность и диапазон измерений: _________________________________________
Протокол N ___ от _______ 200 г.
14. Эскиз
15. Результаты измерений:

--------------------------------------------
¦Место     ¦Электрическое  ¦Магнитное поле,¦
¦измерений,¦поле, В/м,     ¦А/м,           ¦
¦источник  ¦высота от пола ¦высота от пола ¦
¦          +---------------+---------------+
¦          ¦0,5 ¦1,0 ¦1,7  ¦0,5¦1,0 ¦1,7   ¦
+----------+----+----+-----+---+----+------+
¦          ¦    ¦    ¦     ¦   ¦    ¦      ¦
+----------+----+----+-----+---+----+------+
¦          ¦    ¦    ¦     ¦   ¦    ¦      ¦
+----------+----+----+-----+---+----+------+
¦          ¦    ¦    ¦     ¦   ¦    ¦      ¦
+----------+----+----+-----+---+----+------+
¦          ¦    ¦    ¦     ¦   ¦    ¦      ¦
+----------+----+----+-----+---+----+------+
¦          ¦    ¦    ¦     ¦   ¦    ¦      ¦
+----------+----+----+-----+---+----+------+
¦          ¦    ¦    ¦     ¦   ¦    ¦      ¦
+----------+----+----+-----+---+----+------+
¦          ¦    ¦    ¦     ¦   ¦    ¦      ¦
+----------+----+----+-----+---+----+------+
¦          ¦    ¦    ¦     ¦   ¦    ¦      ¦
-----------+----+----+-----+---+----+-------

16. Заключение: ___________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
17. Измерения _____________________________________________________________
(подпись, Ф.И.О.)

Заведующий отделом ________________________________________________________
(подпись, Ф.И.О.)

Источник - Приказ ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в г. Москве" от 10.02.2006 № 37