Протокол итогов проверки подписных листов, отобранных для первоначальной проверки, с подписями избирателей в поддержку выдвижения кандидата на должность Президента Российской Федерации

Приложение N 11 к Порядку приема и проверки подписных листов с подписями избирателей в поддержку выдвижения кандидата на должность Президента Российской Федерации и иных связанных с ними документов

                Протокол итогов проверки подписных листов,
отобранных для первоначальной проверки,
с подписями избирателей в поддержку выдвижения
кандидата на должность Президента Российской Федерации

______________________________________________________
(фамилия, имя, отчество кандидата)
_____________________________
(дата и время подписания)

---------------------------------------------------------------------------
¦   Основание (причина) признания подписей    ¦ Количество недостоверных  ¦
¦     недостоверными (недействительными)      ¦    (недействительных)     ¦
+---------------------------------------------+         подписей          ¦
¦   код    ¦           наименование           ¦                           ¦
+----------+----------------------------------+---------------------------+
¦          ¦                                  ¦                           ¦
+----------+----------------------------------+---------------------------+
¦          ¦                                  ¦                           ¦
+----------+----------------------------------+---------------------------+
¦          ¦                                  ¦                           ¦
-----------+----------------------------------+----------------------------

Количество заявленных подписей                           _____________

Количество представленных подписей                       _____________

Количество проверенных подписей                          _____________

Количество недостоверных (недействительных) подписей  _________ (______%)

Количество достоверных подписей                          _____________

С  учетом  того,  что  доля  недостоверных  и недействительных подписей
составила  5  (более  5)  процентов,  требуется  проведение  дополнительной
проверки 200 000 подписей.

Руководитель Подгруппы,
заместитель руководителя
Рабочей группы, член ЦИК России _______________ ___________ _______________
(дата и время   (подпись)    (инициалы,
подписания)                 фамилия)

Протокол получен кандидатом
(доверенным лицом кандидата,
уполномоченным представителем
политической партии)            _______________ ___________ _______________
(дата и время   (подпись)     (инициалы,
подписания)                   фамилия)

Источник - Постановление ЦИК России от 17.11.2011 № 58/504-6