Протокол исследования образцов (проб) продукции (органолептические и физико-химические показатели)
Приложение 3.60 к Инструкции по организации и проведению ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве" и его филиалами в административных округах, на транспорте, на метрополитене санитарно-эпидемиологических экспертиз, обследований, исследований, испытаний и токсикологических, гигиенических и иных видов оценок
ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ "ЦЕНТР ГИГИЕНЫ И ЭПИДЕМИОЛОГИИ В ГОРОДЕ МОСКВЕ" Испытательный центр ГСЭН.RU.ЦОА.021 Государственный реестр N РОСС RU.0001.510895 129626, г. Москва, Графский пер., д. 4/9, тел. (495)-687-40-35, факс (495)-616-65-69 ___________________________________________________________________________ (наименование филиала, адрес, телефон, факс, испытательный центр, Государственный реестр N) Санитарно-гигиеническая лаборатория отделение гигиены питания ПРОТОКОЛ N исследования образцов (проб) продукции от "__" ________ 200__ г. Заявитель: ________________________________________________________________ Наименование и описание образца ___________________________________________ ___________________________________________________________________________ Производитель: ____________________________________________________________ N образца _________________________________________________________________ Дата и время отбора образца _______________________________________________ Дата и время доставки образца в лабораторию _______________________________ Цель исследования: ________________________________________________________ Направление на испытания: отдел N ________ направление N __________________ Направил санитарный врач __________________________________________________ РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ Органолептические показатели: ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Физико-химические показатели --------------------------------------------------------------------------- ¦Наименование ¦Фактическое ¦Единица ¦НТД на методы ¦Погрешность ¦ ¦показателей ¦значение ¦измерения ¦исследований ¦ ¦ +---------------+--------------+------------+---------------+-------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------+--------------+------------+---------------+-------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------+--------------+------------+---------------+-------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------+--------------+------------+---------------+-------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------+--------------+------------+---------------+-------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ----------------+--------------+------------+---------------+-------------- Исследования проведены: ___________________________________________________ ___________________________________________________ (Ф.И.О. лиц, проводивших (подпись) испытания) Заведующий отделением: ____________________________________________________ (Ф.И.О.) (подпись) Заведующий лабораторией: __________________________________________________ (Ф.И.О.) (подпись) Заключение санитарного врача: _____________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ (Ф.И.О.) (подпись) Результаты исследований распространяются только на представленный образец.
Источник - Приказ ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в г. Москве" от 10.02.2006 № 37