Протокол испытаний продукции (проба o)

Приложение 3.18 к Инструкции по организации и проведению ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве" и его филиалами в административных округах, на транспорте, на метрополитене санитарно-эпидемиологических экспертиз, обследований, исследований, испытаний и токсикологических, гигиенических и иных видов оценок

               ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ
ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
"ЦЕНТР ГИГИЕНЫ И ЭПИДЕМИОЛОГИИ В ГОРОДЕ МОСКВЕ"
Испытательный центр ГСЭН.RU.ЦОА.021
Государственный реестр N РОСС RU.0001.510895
129626, г. Москва, Графский пер., д. 4/9,
тел. (495)-687-40-35, факс (495)-616-65-69
___________________________________________________________________________
(наименование филиала, адрес, телефон, факс,
испытательный центр, Государственный реестр N)

Отдел гигиены источников ионизирующих излучений

ПРОТОКОЛ N o
испытаний продукции

от "___" _________ 200_ г.

Спектрометр: ______________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Свидетельство о метрологической аттестации: _______________________________
Действительно:_____________________________________________________________
Геометрия: ________________________________________________________________
Проба: о __________________________________________________________________
Тип пробы: ________________________________________________________________
Описание пробы: ___________________________________________________________
Производитель: ____________________________________________________________
Заявитель: ________________________________________________________________
Дата измерения: ___________________________________________________________

---------------------------------------------------------------------------
¦Нуклид        ¦Активность (Бк/кг)      ¦Погрешность                      ¦
¦              ¦                        +---------------------------------+
¦              ¦                        ¦(Бк/кг)         ¦(%)             ¦
+--------------+------------------------+----------------+----------------+
¦Cs-137        ¦           -            ¦       -        ¦       -        ¦
+--------------+------------------------+----------------+----------------+
¦K-40          ¦           -            ¦       -        ¦       -        ¦
+--------------+------------------------+----------------+----------------+
¦Ra-226        ¦           -            ¦       -        ¦       -        ¦
+--------------+------------------------+----------------+----------------+
¦Th-232        ¦           -            ¦       -        ¦       -        ¦
+--------------+------------------------+----------------+----------------+
¦А. эфф.       ¦           -            ¦       -        ¦       -        ¦
---------------+------------------------+----------------+-----------------

Исполнитель: ______________________________________________________________
Заведующий отделом ________________________________________________________
(подпись, Ф.И.О.)
Заключение специалиста ТУ Роспотребнадзора по г. Москве: __________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(подпись, Ф.И.О.)

Источник - Приказ ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в г. Москве" от 10.02.2006 № 37