Пропуск на выезд автогужевого транспорта. Специализированная форма № 17-ОТ

                                      Специализированная форма N 17-ОТ
----------------------------------
Утверждена
Приказом Минторга СССР
от 20.08.1986 N 201

_________________________                                    ---------
предприятие (организация)                        Код по ОКУД ¦0903071¦
---------

ПРОПУСК N _____
НА ВЫЕЗД АВТОГУЖЕВОГО ТРАНСПОРТА

"__"_______________ 19__ г. _____ час. _____ мин.

Предъявителю сего _______________________________________________
______________________________________________________________________
разрешается вывоз с территории на автомашине N ________ гужтранспорта,
дуга N ____________ по расходным накладным
Счетам - фактурам NN ______________ от "__"_____________ 19__ г.
Следующих грузов:

----------------------------------------------------------------------
¦Расходные накладные¦Род упаковки¦ Количество ¦      Вес (в кг)      ¦
¦ (счета - фактуры) ¦            ¦            +----------------------+
+-------------------+            ¦            ¦  брутто  ¦  нетто    ¦
¦ номер  ¦   дата   ¦            ¦            ¦          ¦           ¦
+--------+----------+------------+------------+----------+-----------+
¦        ¦          ¦            ¦            ¦          ¦           ¦
¦        ¦          ¦            ¦            ¦          ¦           ¦
¦        ¦          ¦            ¦            ¦          ¦           ¦
¦        ¦          ¦            ¦            ¦          ¦           ¦
¦        ¦          ¦            ¦            ¦          ¦           ¦
¦        ¦          ¦            +------------+----------+-----------+
¦        ¦          ¦      Итого ¦            ¦          ¦           ¦
---------+----------+------------+------------+----------+------------

Руководитель _______________ Гл. (ст.) бухгалтер _____________________

Отметки охраны:

1. Вес автомашины (подводы) при выезде без груза _____________________

2. Вес автомашины (подводы) при выезде с грузом ______________________

Прописью количество мест и вес _______________________________________

Груз проверен и пропущен __________________

Источник - Приказ Минторга РСФСР от 28.11.1988 № 229 (с изменениями и дополнениями на 1991 год)