Пропуск на медицинское обслуживание к медицинским учреждениям ФТС России
Cкачать образец документа «Пропуск на медицинское обслуживание к медицинским учреждениям ФТС России»Приложение N 1 к Инструкции о порядке медицинского обслуживания в государственном казенном учреждении "Центральная поликлиника ФТС России" и в государственном казенном учреждении "Центральный клинический госпиталь ФТС России" по Московской городской и Московской областной программам обязательного
медицинского страхования
Федеральная таможенная служба Центральная поликлиника ФТС России ----- Пропуск N ______ ¦ ¦ ¦ 1 --+-- Фамилия _________________________________ Имя _____________________________________ Отчество ________________________________ Начальник отделения охраны ______________ Выдан "__" __________ 200_ г. ---------------------------------------------------------------------------
1 N амбулаторной карты:
2 - федеральный государственный гражданский служащий
3 - работник
4 - член семьи
5 - студент
6 - прочие.
Источник - Распоряжение ФТС России от 08.08.2011 № 127-р
Похожие документы
- Пропуск на выезд автогужевого транспорта. Специализированная форма № 17-ОТ
- Пропуск на въезд автогужевого транспорта. Специализированная форма № 16-ОТ
- Специальный пропуск к месту аварии
- Бланк разового пропуска в здание Федерального агентства по строительству и жилищно-коммунальному хозяйству
- Бланк материального пропуска на внос (вынос), ввоз (вывоз) материальных ценностей в здание Федерального агентства по строительству и жилищно-коммунальному хозяйству
