Предписание Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития на осуществление мероприятий по устранению нарушений

Приложение N 5 к Административному регламенту Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития по исполнению государственной функции по контролю за порядком производства медицинской экспертизы, утвержденному приказом Минздравсоцразвития России от ____________ 2011 г. N ______

           Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения
и социального развития

___________________________________________________________________________
(наименование Управления Росздравнадзора по субъекту Российской Федерации)

ПРЕДПИСАНИЕ N _____

"__" _____________ 20__                          __________________________
(дата составления                                  (место составления
предписания)                                      предписания)

В результате проверки _________________________________________________
(наименование юридического лица)
___________________________________________________________________________
акт от "__" ________________ 20__ N ________, установлены нарушения порядка
производства ________ (указать соответствующий вид медицинской экспертизы).
Предписываю осуществить мероприятия по устранению следующих нарушений:

---------------------------------------------------------------------------
¦  N  ¦     Краткое изложение выявленных нарушений      ¦ Срок устранения ¦
¦ п/п ¦    с указанием нормативного правового акта,     ¦    нарушений    ¦
¦     ¦          требования которого нарушены           ¦                 ¦
+-----+-------------------------------------------------+-----------------+
¦     ¦                                                 ¦                 ¦
+-----+-------------------------------------------------+-----------------+
¦     ¦                                                 ¦                 ¦
+-----+-------------------------------------------------+-----------------+
¦     ¦                                                 ¦                 ¦
------+-------------------------------------------------+------------------

Об  исполнении  настоящего  предписания  сообщить  в письменной форме и
представить   копии   документов,   подтверждающих   исполнение  настоящего
предписания,  в  Федеральную  службу  по  надзору в сфере здравоохранения и
социального развития по адресу:
___________________________________________________________________________
_______________________ в срок до "__" ____________ 20__ г.

Должностное лицо,
составившее предписание
________________ ________________________________ _________________________
(должность)           (фамилия, инициалы)            (подпись, дата)

Должностное лицо,
получившее предписание
________________ ________________________________ _________________________
(должность)           (фамилия, инициалы)            (подпись, дата)

Источник - Приказ Минздравсоцразвития России от 07.11.2011 № 1330н