Пояснительная записка с описанием технического состояния каждого здания (сооружения), планируемого к проведению ремонта, и обоснованием затрат на производство работ

Приложение 2 к Письму Роскультуры от 02.05.2007 N 03-10-1374

                      Пояснительная записка
____________________________________________________________
(наименование учреждения)
____________________________________________________________
(название объекта учреждения)

1. Общие сведения о здании:
1.1. Год строительства _______________________________________
1.2. Технические характеристики:
а) этажность;
б) габаритные размеры;
в) площадь (кв. м);
г) строительный объем (куб. м);
д) материал, из которого построено здание _______________
1.3. Год  проведения   последнего   капитального   ремонта   и
выполненные при этом работы
______________________________________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________

2. Краткая  справка  о  техническом  состоянии  конструктивных
элементов здания, внутренних инженерных систем и оборудования

------------------------------------------------------------------
¦ N ¦Конструктивные элементы,¦  %   ¦Описание состояния конструк-¦
¦   ¦  инженерные системы и  ¦износа¦тивных элементов, инженерных¦
¦   ¦      оборудование      ¦      ¦систем и оборудования       ¦
+---+------------------------+------+----------------------------+
¦1  ¦Фундаменты              ¦      ¦                            ¦
+---+------------------------+------+----------------------------+
¦2  ¦Стены                   ¦      ¦                            ¦
+---+------------------------+------+----------------------------+
¦3  ¦Перекрытия              ¦      ¦                            ¦
+---+------------------------+------+----------------------------+
¦4  ¦Кровля                  ¦      ¦                            ¦
+---+------------------------+------+----------------------------+
¦5  ¦Подвальные помещения    ¦      ¦                            ¦
+---+------------------------+------+----------------------------+
¦6  ¦Полы                    ¦      ¦                            ¦
+---+------------------------+------+----------------------------+
¦7  ¦Внутренние инженерные   ¦      ¦                            ¦
¦   ¦системы                 ¦      ¦                            ¦
+---+------------------------+------+----------------------------+
¦7.1¦Холодное водоснабжение  ¦      ¦                            ¦
+---+------------------------+------+----------------------------+
¦7.2¦Горячее водоснабжение   ¦      ¦                            ¦
+---+------------------------+------+----------------------------+
¦7.3¦Отопление               ¦      ¦                            ¦
+---+------------------------+------+----------------------------+
¦7.4¦Канализация и           ¦      ¦                            ¦
¦   ¦водоотведение           ¦      ¦                            ¦
+---+------------------------+------+----------------------------+
¦7.5¦Электрооборудование     ¦      ¦                            ¦
+---+------------------------+------+----------------------------+
¦7.6¦Газовое оборудование    ¦      ¦                            ¦
+---+------------------------+------+----------------------------+
¦7.7¦Система пожарной        ¦      ¦                            ¦
¦   ¦безопасности            ¦      ¦                            ¦
+---+------------------------+------+----------------------------+
¦7.8¦Вентиляция и            ¦      ¦                            ¦
¦   ¦дымоудаление            ¦      ¦                            ¦
+---+------------------------+------+----------------------------+
¦7.9¦Система видеонаблюдения ¦      ¦                            ¦
+---+------------------------+------+----------------------------+
¦8  ¦Наружные инженерные сети¦      ¦                            ¦
+---+------------------------+------+----------------------------+
¦8.1¦Теплоснабжение          ¦      ¦                            ¦
+---+------------------------+------+----------------------------+
¦8.2¦Водоснабжение           ¦      ¦                            ¦
+---+------------------------+------+----------------------------+
¦8.3¦Канализация и           ¦      ¦                            ¦
¦   ¦водоотведение           ¦      ¦                            ¦
+---+------------------------+------+----------------------------+
¦8.4¦Электроснабжение        ¦      ¦                            ¦
+---+------------------------+------+----------------------------+
¦8.5¦Газоснабжение           ¦      ¦                            ¦
----+------------------------+------+-----------------------------

Примечание: 1. Процент  износа   конструктивных   элементов  и
инженерных систем (п. п. 9.1 - 9.5) определяется  в соответствии с
ВСН 53-86(р) "Правила оценки физического износа жилых зданий".
2. По остальным  инженерным  системам  и  оборудованию процент
износа    основных   конструктивных   элементов  определяется   по
заключению эксплуатирующей организации.

3. Краткое описание планируемых работ по капитальному ремонту
______________________________________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
4. Ориентировочная  стоимость и сроки  проведения капитального
ремонта
______________________________________________________________
(в тыс. руб.)
__________________________          __________________________
(наименование должности               (инициалы, должность
ответственного лица)                 ответственного лица)

Примечание. Пояснительная записка составляется по каждому зданию (сооружению).

Источник - Письмо Роскультуры от 02.05.2007 № 03-10-1374