Заявление на проведение аттестации и выдачу свидетельства "Пилот сверхлегкого воздушного судна" с квалификационной(ыми) отметкой(ками) о классе сверхлегкого воздушного судна: (дельтаплан, мотодельтаплан, дельталет, автожир, вертолет, самолет, параплан, мотопараплан, паралет, сверхлегкий планер)

Приложение 1 к Письму Росавиации от 26.11.2010 N 4.01-484

Председателю РГ ВКК СВС
от (Ф.И.О. полностью),
проживающего по адресу
(адрес с почтовым индексом
полностью)

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу Вас провести процедуру аттестации и выдать мне свидетельство "Пилот сверхлегкого воздушного судна" с квалификационной(ыми) отметкой(ками) о классе сверхлегкого воздушного судна: (дельтаплан, мотодельтаплан, дельталет, автожир, вертолет, самолет, параплан, мотопараплан, паралет, сверхлегкий планер) - (указываются классы СВС, на которых кандидат проходил подготовку).

Внести в свидетельство квалификационную отметку: "Командир СВС", "Пилот сверхлегкого воздушного судна - инструктор", а также отметку: "Разрешено проведение первоначальной подготовки пилотов гражданских сверхлегких воздушных судов авиации общего назначения - (указывается класс СВС) по полной программе подготовки пилотов СВС, утвержденной уполномоченным органом в области гражданской авиации", "Допущен к выполнению обязанностей пилота СВС - инструктора-экзаменатора", "Допущен к выполнению следующих видов авиационных работ: (указываются разрешенные виды работ)", "Допущен к выполнению работ по летной и технической оценке летной годности СВС", "Допущен к выполнению полетов по уведомительному порядку использования воздушного пространства", "Допущен к полетам на гидро-СВС", "Допущен к самостоятельному выполнению работ по техническому обслуживанию и ремонту СВС", "Допущен к руководству полетами СВС".

    О себе сообщаю следующие сведения:
Дата рождения:____________________________________
Образование:
общее _____________________________________________________________________
специальное _______________________________________________________________
Место работы, должность: __________________________________________________
Телефон, e-mail: __________________________________________________________
Паспорт: (серия, номер, кем и когда выдан)

Дата, подпись.

Источник - Письмо Росавиации от 26.11.2010 № 4.01-484