Подписной лист жителей муниципального образования о назначении публичных слушаний в муниципальном образовании "Город Черноголовка" Московской области
Приложение 2 к Положению о публичных слушаниях в муниципальном образовании "Город Черноголовка"
ПОДПИСНОЙ ЛИСТ ПУБЛИЧНЫЕ СЛУШАНИЯ ПО ТЕМЕ:
"________________________________________________________________" Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем проведение публичных слушаний по теме: "_________________________________________________________________ ___________________________________________________", предлагаемых __________________________________________________________________ ------------------------------------------------------------------ ¦N ¦Фамилия, имя,¦Год рождения ¦Адрес ¦Серия и ¦Подпись ¦ ¦п/п¦отчество ¦(в возрасте ¦места ¦номер ¦и дата ¦ ¦ ¦ ¦18 лет - ¦жительства¦паспорта ¦внесения¦ ¦ ¦ ¦дополнительно ¦ ¦или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦число и месяц ¦ ¦документа, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рождения) ¦ ¦заменяющего¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦паспорт ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гражданина ¦ ¦ +---+-------------+--------------+----------+-----------+--------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+-------------+--------------+----------+-----------+--------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+-------------+--------------+----------+-----------+--------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+-------------+--------------+----------+-----------+--------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+-------------+--------------+----------+-----------+--------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+-------------+--------------+----------+-----------+--------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ----+-------------+--------------+----------+-----------+--------- Подписной лист удостоверяю __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ ________________________________ (фамилия, имя, отчество, серия, номер и дата выдачи паспорта или или документа, заменяющего паспорт гражданина, с указанием наименования или кода, выдавшего его органа, адрес места жительства лица, собиравшего подписи, его подпись и дата ее внесения)
Источник - Решение Совета депутатов г. Черноголовки Ногинского района МО от 25.10.2005 № 19/63
Похожие документы
- Подписной лист инициативной группы граждан в городском поселении Красногорск Красногорского муниципального района Московской области для реализации правотворческой инициативы
- Подписной лист в поддержку выдвижения делегата конференции в сельском поселении Кузнецовское Московской области
- Подписной лист в поддержку выдвижения делегата конференции, проводимой на территории сельского поселения Ульянинское Раменского района Московской области
- Подписной лист в поддержку правотворческой инициативы граждан Подольского муниципального района Московской области
- Подписной лист для сбора подписей в поддержку правотворческой инициативы граждан городского округа Черноголовка Московской области
