Подписной лист жителей г. Протвино Московской области в поддержку переименования объекта на его территории

Приложение к Положению о присвоении наименований улиц, площадей и иных топонимических названий на территории муниципального образования "Городской округ Протвино"

ПОДПИСНОЙ ЛИСТ

    Мы,  нижеподписавшиеся,  члены инициативной группы граждан,  предлагаем
присвоить следующее название (переименовать)
__________________________________________________________________________,
(объект названия)
расположенному ____________________________________________________________
___________________________________________________________________________

---------------------------------------------------------------------------
¦N   ¦Фамилия, имя,   ¦Данные паспорта или иного      ¦Адрес¦Подпись ¦Дата¦
¦п/п ¦отчество        ¦заменяющего его документа      ¦     ¦        ¦    ¦
+----+----------------+-------------------------------+-----+--------+----+
¦    ¦                ¦                               ¦     ¦        ¦    ¦
+----+----------------+-------------------------------+-----+--------+----+
¦    ¦                ¦                               ¦     ¦        ¦    ¦
+----+----------------+-------------------------------+-----+--------+----+
¦    ¦                ¦                               ¦     ¦        ¦    ¦
+----+----------------+-------------------------------+-----+--------+----+
¦    ¦                ¦                               ¦     ¦        ¦    ¦
-----+----------------+-------------------------------+-----+--------+-----

Источник - Решение Совета депутатов городского округа Протвино МО от 18.02.2008 № 302/45