Подписной лист по внесению правотворческой инициативы граждан на территории Щелковского муниципального района Московской области
Приложение N 1 к Положению о правотворческой инициативе граждан на территории Щелковского муниципального района
ПОДПИСНОЙ ЛИСТ
Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем следующее предложение инициативной группы граждан по внесению правотворческой инициативы (протокол создания от ______________): __________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ (формулировка правотворческой инициативы) ----------------------------------------------------------------------- ¦N ¦Фамилия,¦Год рождения¦Адрес места¦Паспорт ¦Дата ¦Подпись¦ ¦п/п¦имя, ¦ ¦жительства ¦или заменяющий¦внесения¦ ¦ ¦ ¦отчество¦ ¦ ¦его документ ¦подписи ¦ ¦ +---+--------+------------+-----------+--------------+--------+-------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+--------+------------+-----------+--------------+--------+-------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+--------+------------+-----------+--------------+--------+-------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+--------+------------+-----------+--------------+--------+-------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+--------+------------+-----------+--------------+--------+-------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+--------+------------+-----------+--------------+--------+-------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+--------+------------+-----------+--------------+--------+-------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+--------+------------+-----------+--------------+--------+-------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+--------+------------+-----------+--------------+--------+-------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+--------+------------+-----------+--------------+--------+-------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ----+--------+------------+-----------+--------------+--------+-------- Подписной лист удостоверяю: ___________________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество, год рождения, место жительства, серия и номер ___________________________________________________________________________ паспорта или заменяющего его документа лица, собиравшего подписи) ________________ (подпись и дата) Уполномоченный представитель инициативной группы: ___________________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество, год рождения, ___________________________________________________________________________ место жительства, серия и номер паспорта или заменяющего его документа) ________________ (подпись и дата)
Примечание. Подписной лист может быть продолжен на обороте листа с сохранением порядкового номера таблицы подписного листа и указанием реквизитов уполномоченного представителя инициативной группы.
Источник - Решение Совета депутатов Щелковского муниципального района МО от 30.10.2007 № 258/41
Похожие документы
- Подписной лист (при проведении опроса по выявлению мнения населения г. Троицка Московской области об отношении к строительству)
- Подписной лист по сбору подписей в поддержку правотворческой инициативы по проекту нормативного правового акта в городском округе Звенигород Московской области
- Подписной лист в поддержку предложения инициативной группы в Дмитровском муниципальном районе Московской области
- Подписной лист в поддержку правотворческой инициативы граждан Каширского муниципального района Московской области
- Подписной лист по сбору подписей для внесения на рассмотрение проекта муниципального правового акта в г. Серпухов Московской области