Подписка осужденного об ознакомлении с условиями отсрочки отбывания наказания (образец)

Приложение N 46 к Инструкции по организации исполнения наказаний и мер уголовно-правового характера без изоляции от общества (в ред. Приказа Минюста РФ от 27.12.2010 N 411)

Образец

                                 ПОДПИСКА

Я, ___________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество, год рождения)
осужденный "__" __________ 20__ г. ________________________________________
(наименование суда)
по ст. ______________ Уголовного кодекса Российской Федерации к ___________
__________________________________________________________________________,
(срок и вид наказания, дата истечения срока отсрочки)
ознакомлен с условиями отсрочки отбывания наказания.
Мне  разъяснено,  что  в  случае  отказа  от  ребенка, оставления его в
родильном  доме,  родственникам или иным лицам, передачи его в детский дом,
уклонения  от  воспитания ребенка и ухода за ним, ведения антиобщественного
образа  жизни  либо  если  я  скроюсь  от  контроля уголовно-исполнительной
инспекции,  суд может мне отменить отсрочку отбывания наказания и направить
для отбывания наказания, назначенного приговором суда.

"__" ___________ 20__ г.                            _______________________
(подпись осужденного)

Подписку получил:
Начальник (ст. инспектор, инспектор)
уголовно-исполнительной инспекции N __________
________________________________________  ___________  ____________________
(наименование территориального органа     (подпись)    (инициалы, фамилия)
ФСИН России)

"__" ____________ 20__ г.

Источник - Приказ Минюста РФ от 20.05.2009 № 142 (с изменениями и дополнениями на 2010 год)