Письменное обращение пользователя в Роскомнадзор о зачете излишне уплаченных сумм за пользование радиочастотным спектром (примерный образец)

Приложение N 6 к Регламенту взаимодействия Роскомнадзора и его территориальных органов с предприятиями радиочастотной службы при обеспечении контроля внесения платы за использование

в Российской Федерации
радиочастотного спектра,
утвержденному
Приказом Роскомнадзора
от 6 августа 2012 г. N 769

-----------------------
¦  Примерный образец  ¦                     Руководителю Федеральной службы
-----------------------                     по надзору в сфере связи,
информационных технологий
и массовых коммуникаций
(Управление Роскомнадзора по
______________________________)
_______________________________
(И.О. Фамилия)
_______________________________
_______________________________
(справочные данные управления)

О зачете излишне уплаченных сумм

В связи с перерасчетом годовой стоимости, аннулированием разрешений(я),
переплатой, другое ________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(ненужное зачеркнуть)
прошу   произвести   зачет излишне уплаченной суммы по платежному документу
N ___ от ________ 20__ г. за пользование радиочастотным спектром, в размере
________ рублей, в счет последующих периодов в соответствии с нижеследующей
таблицей:

---------------------------------------------------------------------------
¦N раз- ¦ Дата выдачи ¦      Сумма аванса за квартал 20__ г.      ¦ Сумма ¦
¦решения¦             +-------------------------------------------+аванса.¦
¦       ¦             ¦    I     ¦    II    ¦   III    ¦    IV    ¦Всего: ¦
+-------+-------------+----------+----------+----------+----------+-------+
--------+-------------+----------+----------+----------+----------+--------

Приложение: платежный документ с подлинной отметкой банка на _______ л.
в 1 экз.

_____________                    _____________ ________________________
(должность)                       (подпись)        (И.О. Фамилия)
Телефон:                             М.П.
Исп. ______________
(Фамилия И.О.)

Источник - Приказ Роскомнадзора от 06.08.2012 № 769