Паспорт врачебного участка (терапевтического). Учетная форма № 030/у-тер
Cкачать образец документа «Паспорт врачебного участка (терапевтического). Учетная форма № 030/у-тер»Приложение N 2 к Приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 декабря 2005 г. N 765
Министерство здравоохранения Медицинская документация и социального развития Учетная форма N 030/у-тер Российской Федерации _______________________________________ (наименование медицинского учреждения) Утверждена Приказом _______________________________________ Минздравсоцразвития России _______________________________________ от 7 декабря 2005 г. N 765 (адрес) _______________________________________ ПАСПОРТ ВРАЧЕБНОГО УЧАСТКА (ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО) I. Характеристика врачебного терапевтического участка: численность прикрепленного населения _____________________ человек местонахождение: сельская местность _______________________________________________ (название населенного пункта) городская местность ______________________________________________ (название населенного пункта) II. Характеристика прикрепленного к врачебному (терапевтическому) участку населения Т. 1000 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------- ¦ Состав прикрепленного к ¦N ¦ Всего ¦ Из них ¦ Место работы по видам ¦ ¦ врачебному ¦стро-¦(человек)¦ ¦ экономической ¦ ¦ (терапевтическому) ¦ки ¦ ¦ ¦ деятельности (ОКВЭД) ¦ ¦ участку населения по ¦ ¦ +------------------------------------------+------------------------+ ¦ возрасту, полу ¦ ¦ ¦ имеют льготную ¦ инвалиды ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ категорию ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------+----------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦феде-¦субъек-¦муни-¦все-¦ из них ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦раль-¦та Рос-¦ци- ¦го +-----------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ную ¦сийской¦паль-¦ ¦1 ¦2 ¦3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Федера-¦ную ¦ ¦груп-¦груп-¦груп-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ции ¦ ¦ ¦пы ¦пы ¦пы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------------+-----+---------+-----+-------+-----+----+-----+-----+-----+----+----+----+----+----+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦ 12 ¦ 13 ¦ 14 ¦ 15 ¦ +--------------------------+-----+---------+-----+-------+-----+----+-----+-----+-----+----+----+----+----+----+ ¦Взрослое население ¦ 1. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(18 лет и старше) - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦всего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------------+-----+---------+-----+-------+-----+----+-----+-----+-----+----+----+----+----+----+ ¦ мужчины ¦ 2. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------------+-----+---------+-----+-------+-----+----+-----+-----+-----+----+----+----+----+----+ ¦ женщины ¦ 3. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------------+-----+---------+-----+-------+-----+----+-----+-----+-----+----+----+----+----+----+ ¦в том числе: ¦ 4. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ трудоспособного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ возраста - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ всего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------------+-----+---------+-----+-------+-----+----+-----+-----+-----+----+----+----+----+----+ ¦ мужчины ¦ 5. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------------+-----+---------+-----+-------+-----+----+-----+-----+-----+----+----+----+----+----+ ¦ женщины ¦ 6. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------------+-----+---------+-----+-------+-----+----+-----+-----+-----+----+----+----+----+----+ ¦ 60 лет и старше - всего ¦ 7. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------------+-----+---------+-----+-------+-----+----+-----+-----+-----+----+----+----+----+----+ ¦ мужчины ¦ 8. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------------+-----+---------+-----+-------+-----+----+-----+-----+-----+----+----+----+----+----+ ¦ женщины ¦ 9. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------------+-----+---------+-----+-------+-----+----+-----+-----+-----+----+----+----+----+----+ ¦ работающее - всего ¦ 10. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------------+-----+---------+-----+-------+-----+----+-----+-----+-----+----+----+----+----+----+ ¦ мужчины ¦ 11. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------------+-----+---------+-----+-------+-----+----+-----+-----+-----+----+----+----+----+----+ ¦ женщины ¦ 12. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------------+-----+---------+-----+-------+-----+----+-----+-----+-----+----+----+----+----+----+ ¦ неработающее - всего ¦ 13. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------------+-----+---------+-----+-------+-----+----+-----+-----+-----+----+----+----+----+----+ ¦ мужчины ¦ 14. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------------+-----+---------+-----+-------+-----+----+-----+-----+-----+----+----+----+----+----+ ¦ женщины ¦ 15. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------------+-----+---------+-----+-------+-----+----+-----+-----+-----+----+----+----+----+----+ ¦ пенсионеры - всего ¦ 16. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------------+-----+---------+-----+-------+-----+----+-----+-----+-----+----+----+----+----+----+ ¦ мужчины ¦ 17. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------------+-----+---------+-----+-------+-----+----+-----+-----+-----+----+----+----+----+----+ ¦ женщины ¦ 18. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------------+-----+---------+-----+-------+-----+----+-----+-----+-----+----+----+----+----+----+ ¦Число лиц, имеющих ¦ 19. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦производственную ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вредность - всего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------------+-----+---------+-----+-------+-----+----+-----+-----+-----+----+----+----+----+----+ ¦ мужчины ¦ 20. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------------+-----+---------+-----+-------+-----+----+-----+-----+-----+----+----+----+----+----+ ¦ женщины ¦ 21. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------------+-----+---------+-----+-------+-----+----+-----+-----+-----+----+----+----+----+----+ ¦относятся к группам ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------------+-----+---------+-----+-------+-----+----+-----+-----+-----+----+----+----+----+----+ ¦риска и злоупотребляют: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------------+-----+---------+-----+-------+-----+----+-----+-----+-----+----+----+----+----+----+ ¦ алкоголем - всего ¦ 22. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------------+-----+---------+-----+-------+-----+----+-----+-----+-----+----+----+----+----+----+ ¦ мужчины ¦ 23. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------------+-----+---------+-----+-------+-----+----+-----+-----+-----+----+----+----+----+----+ ¦ женщины ¦ 24. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------------+-----+---------+-----+-------+-----+----+-----+-----+-----+----+----+----+----+----+ ¦ курением - всего ¦ 25. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------------+-----+---------+-----+-------+-----+----+-----+-----+-----+----+----+----+----+----+ ¦ мужчины ¦ 26. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------------+-----+---------+-----+-------+-----+----+-----+-----+-----+----+----+----+----+----+ ¦ женщины ¦ 27. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------------+-----+---------+-----+-------+-----+----+-----+-----+-----+----+----+----+----+----+ ¦ наркотиками - всего ¦ 28. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------------+-----+---------+-----+-------+-----+----+-----+-----+-----+----+----+----+----+----+ ¦ мужчины ¦ 29. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------------+-----+---------+-----+-------+-----+----+-----+-----+-----+----+----+----+----+----+ ¦ женщины ¦ 30. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------------+-----+---------+-----+-------+-----+----+-----+-----+-----+----+----+----+----+----+ ¦Число лиц, имеющих ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦заболевания: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------------+-----+---------+-----+-------+-----+----+-----+-----+-----+----+----+----+----+----+ ¦ туберкулез - всего ¦ 31. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------------+-----+---------+-----+-------+-----+----+-----+-----+-----+----+----+----+----+----+ ¦ мужчины ¦ 32. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------------+-----+---------+-----+-------+-----+----+-----+-----+-----+----+----+----+----+----+ ¦ женщины ¦ 33. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------------+-----+---------+-----+-------+-----+----+-----+-----+-----+----+----+----+----+----+ ¦ злокачественное ¦ 34. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ новообразование - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ всего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------------+-----+---------+-----+-------+-----+----+-----+-----+-----+----+----+----+----+----+ ¦ мужчины ¦ 35. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------------+-----+---------+-----+-------+-----+----+-----+-----+-----+----+----+----+----+----+ ¦ женщины ¦ 36. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------------+-----+---------+-----+-------+-----+----+-----+-----+-----+----+----+----+----+----+ ¦ сахарный диабет - всего ¦ 37. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------------+-----+---------+-----+-------+-----+----+-----+-----+-----+----+----+----+----+----+ ¦ мужчины ¦ 38. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------------+-----+---------+-----+-------+-----+----+-----+-----+-----+----+----+----+----+----+ ¦ женщины ¦ 39. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------------+-----+---------+-----+-------+-----+----+-----+-----+-----+----+----+----+----+----+ ¦ сердечно-сосудистой ¦ 40. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ системы - всего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------------+-----+---------+-----+-------+-----+----+-----+-----+-----+----+----+----+----+----+ ¦ мужчины ¦ 41. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------------+-----+---------+-----+-------+-----+----+-----+-----+-----+----+----+----+----+----+ ¦ женщины ¦ 42. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------------+-----+---------+-----+-------+-----+----+-----+-----+-----+----+----+----+----+----+ ¦ опорно- ¦ 43. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ двигательного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ аппарата - всего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------------+-----+---------+-----+-------+-----+----+-----+-----+-----+----+----+----+----+----+ ¦ мужчины ¦ 44. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------------+-----+---------+-----+-------+-----+----+-----+-----+-----+----+----+----+----+----+ ¦ женщины ¦ 45. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ---------------------------+-----+---------+-----+-------+-----+----+-----+-----+-----+----+----+----+----+----- III. Состояние здоровья и результаты лечения прикрепленного к врачебному (терапевтическому) участку населения Т. 1100 ------------------------------------------------------------------------------------------------------------ ¦ Возрастной состав ¦N ¦ Состоит под ¦Нуждались в лечении на начало¦ Из числа нуждающихся ¦ ¦ прикрепленного к ¦стро-¦ диспансерным ¦ отчетного года (человек) ¦ получили лечение (человек) ¦ ¦ врачебному ¦ки ¦ наблюдением +-----------------------------+----------------------------+ ¦(терапевтическому) участку¦ ¦ (человек) ¦амбу-¦ста-¦высо- ¦в ¦са- ¦ам- ¦ста-¦высо- ¦в ¦са- ¦ ¦ населения ¦ +--------------+ла- ¦цио-¦котех-¦днев-¦на- ¦бу- ¦цио-¦котех-¦днев-¦на- ¦ ¦ ¦ ¦всего¦ в т.ч. ¦тор- ¦нар-¦ноло- ¦ном ¦тор- ¦ла- ¦нар-¦ноло- ¦ном ¦тор- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦взято на¦ном ¦ном ¦гиче- ¦ста- ¦но- ¦тор-¦ное ¦гиче- ¦ста- ¦но- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ учет в ¦ ¦ ¦ской ¦цио- ¦ку- ¦ное ¦ ¦скую ¦цио- ¦ку- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦отчетном¦ ¦ ¦меди- ¦наре ¦рорт-¦ ¦ ¦меди- ¦наре ¦рорт-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ году ¦ ¦ ¦цин- ¦ ¦ном ¦ ¦ ¦цин- ¦ ¦ное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ской ¦ ¦ ¦ ¦ ¦скую ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦помощи¦ ¦ ¦ ¦ ¦помощь¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(ВТМП)¦ ¦ ¦ ¦ ¦(ВТМП)¦ ¦ ¦ +--------------------------+-----+-----+--------+-----+----+------+-----+-----+----+----+------+-----+-----+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦ 12 ¦ 13 ¦ 14 ¦ +--------------------------+-----+-----+--------+-----+----+------+-----+-----+----+----+------+-----+-----+ ¦ВСЕГО ¦ 1. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------------+-----+-----+--------+-----+----+------+-----+-----+----+----+------+-----+-----+ ¦в том числе: ¦ 2. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦трудоспособного возраста ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------------+-----+-----+--------+-----+----+------+-----+-----+----+----+------+-----+-----+ ¦ мужчины ¦ 3. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------------+-----+-----+--------+-----+----+------+-----+-----+----+----+------+-----+-----+ ¦ женщины ¦ 4. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------------+-----+-----+--------+-----+----+------+-----+-----+----+----+------+-----+-----+ ¦нетрудоспособного возраста¦ 5. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------------+-----+-----+--------+-----+----+------+-----+-----+----+----+------+-----+-----+ ¦ мужчины ¦ 6. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------------+-----+-----+--------+-----+----+------+-----+-----+----+----+------+-----+-----+ ¦ женщины ¦ 7. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ---------------------------+-----+-----+--------+-----+----+------+-----+-----+----+----+------+-----+------ Т.1200 ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ ¦ Возрастной состав ¦N ¦ Число проведенных мероприятий ¦Число лиц, ¦в т.ч. ¦ Выход на ¦ Число ¦ ¦ прикрепленного к ¦стро-¦ (ед.) ¦ которым ¦направ-¦ инвалидность ¦ умерших ¦ ¦ врачебному ¦ки +------------------------------------+ оказана ¦лено в ¦ (человек) ¦ (человек) ¦ ¦(терапевтическому) участку¦ ¦приви-¦анали-¦иссле- ¦проце-¦кон- ¦ скорая ¦стацио-+--------------+-------------+ ¦ населения ¦ ¦вок ¦зов ¦дований¦дур ¦сульта-¦медицинская¦нар ¦всего¦в т.ч. в¦всего¦в т.ч. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ций ¦помощь при ¦ ¦ ¦отчетном¦ ¦на дому¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ выездах ¦ ¦ ¦ году ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ (человек) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------------+-----+------+------+-------+------+-------+-----------+-------+-----+--------+-----+-------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 15 ¦ 16 ¦ 17 ¦ 18 ¦ 19 ¦ 20 ¦ 21 ¦ 22 ¦ 23 ¦ 24 ¦ 25 ¦ +--------------------------+-----+------+------+-------+------+-------+-----------+-------+-----+--------+-----+-------+ ¦ВСЕГО ¦ 1. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------------+-----+------+------+-------+------+-------+-----------+-------+-----+--------+-----+-------+ ¦в том числе: ¦ 2. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦трудоспособного возраста ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------------+-----+------+------+-------+------+-------+-----------+-------+-----+--------+-----+-------+ ¦ мужчины ¦ 3. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------------+-----+------+------+-------+------+-------+-----------+-------+-----+--------+-----+-------+ ¦ женщины ¦ 4. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------------+-----+------+------+-------+------+-------+-----------+-------+-----+--------+-----+-------+ ¦нетрудоспособного возраста¦ 5. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------------+-----+------+------+-------+------+-------+-----------+-------+-----+--------+-----+-------+ ¦ мужчины ¦ 6. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------------+-----+------+------+-------+------+-------+-----------+-------+-----+--------+-----+-------+ ¦ женщины ¦ 7. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ---------------------------+-----+------+------+-------+------+-------+-----------+-------+-----+--------+-----+--------
Источник - Приказ Минздравсоцразвития России от 07.12.2005 № 765
Похожие документы
- Паспорт учетного объекта, отображающий результаты учета зеленых насаждений на территории городского поселения Мытищи Мытищинского муниципального района Московской области
- Паспорт здоровья. Учетная форма № 125/у-ПЗ
- Паспорт здоровья. Учетная форма № 025/у-ГС
- Пакет документов, необходимый для оформления учетного дела нуждающегося в улучшении жилищных условий в городском округе Протвино Московской области
- Отчетность уполномоченного экономического оператора по учету товаров, в отношении которых применены специальные упрощения (за исключением товаров, помещенных на временное хранение)
