Открепительное удостоверение для голосования на выборах Президента Российской Федерации в территориальной избирательной комиссии
Приложение N 1
Утверждено
Постановлением Центральной
избирательной комиссии
Российской Федерации
от 6 декабря 2007 г. N 71/588-5
------------------------------------------------------------------------------------------- ¦ ВЫБОРЫ ПРЕЗИДЕНТА ¦ ВЫБОРЫ ПРЕЗИДЕНТА ¦ ¦ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ¦ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ОТКРЕПИТЕЛЬНОЕ УДОСТОВЕРЕНИЕ N 0000000 ¦ 2 марта 2008 года ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Гражданин Российской Федерации ¦ ОТРЫВНОЙ ТАЛОН ¦ ¦________________________________________________ ¦ ¦ ¦ (фамилия, имя, отчество) ¦ ОТКРЕПИТЕЛЬНОГО ¦ ¦________________________________________________, ¦ УДОСТОВЕРЕНИЯ N 0000000 ¦ ¦ (данные паспорта или документа, ¦ ¦ ¦ заменяющего паспорт гражданина) 1 ¦ Гражданин Российской Федерации ¦ ¦включенный в список избирателей избирательного ¦_____________________________________¦ ¦участка N __________ ¦ (фамилия, имя, отчество) ¦ ¦(________________________________________________),¦ ___________________________________ ¦ ¦ (адрес участковой избирательной комиссии) 2 ¦ (данные паспорта или документа, ¦ ¦образованного на территории _______________________¦____________________________________,¦ ¦__________________________________________________,¦ заменяющего паспорт гражданина) ¦ ¦ (наименование субъекта Российской Федерации) ¦включенный в список избирателей¦ ¦получил настоящее открепительное удостоверение и¦избирательного участка N ______ (____¦ ¦имеет право принять участие в голосовании на¦___________________________________),¦ ¦избирательном участке, на котором он будет¦ (адрес участковой избирательной ¦ ¦находиться в день голосования. ¦ комиссии) ¦ ¦_______________________________ ¦образованного на территории _________¦ ¦ (председатель, заместитель ¦____________________________________,¦ ¦председателя, секретарь, член) ¦ (наименование субъекта ¦ ¦ территориальной (участковой) ¦ Российской Федерации) ¦ ¦ избирательной комиссии __________________________ ¦получил открепительное удостоверение,¦ ¦ (подпись) (фамилия ¦в том числе настоящий отрывной талон.¦ ¦ и инициалы) ¦_____________________________________¦ ¦ ¦ (председатель, заместитель ¦ ¦М.П. "__" ______________ 2008 г.¦ председателя, секретарь, член) ¦ ¦ (дата выдачи открепительного¦территориальной (участковой)¦ ¦ удостоверения) ¦избирательной комиссии ¦ ¦ ¦_____________________________________¦ ¦Отрывной талон изымается у избирателя при¦ (подпись) (фамилия и инициалы)¦ ¦проведении голосования на общих выборах; при¦ М.П. ¦ ¦проведении повторного голосования изымается¦ "__" _______________ 2008 г. ¦ ¦открепительное удостоверение. ¦ (дата выдачи открепительного ¦ ¦ ¦ удостоверения) ¦ ----------------------------------------------------+--------------------------------------
1 В данной графе указываются серия и номер паспорта или заменяющего его документа, когда и кем они выданы.
2 В данной графе указываются улица, дом, населенный пункт, район.
Источник - Постановление ЦИК России от 06.12.2007 № 71/588-5
Похожие документы
- Выписка из акта экспертизы (удостоверение о качестве) на скоропортящуюся импортную и отечественную продукцию
- Форма открепительного удостоверения на выборах, при проведении которых предусмотрено повторное голосование
- Форма открепительного удостоверения гражданина Российской Федерации на выборах, референдумах
- Форма открепительного удостоверения для голосования на выборах депутатов Московской городской думы четвертого созыва
- Пенсионное удостоверение (для использования в финансово-хозяйственной деятельности Вооруженных Сил Российской Федерации)
