Отказ организации, осуществляющей водоснабжение и (или) водоотведение, от исполнения договора водоснабжения и (или) водоотведения в связи с неустранением абонентом причин, из-за которых было прекращено (или: ограничено) водоснабжение и (или) водоотведение

                                     ______________________________________
(наименование или Ф.И.О. абонента)
адрес: _______________________________

от ___________________________________
(наименование организации,
осуществляющей водоснабжение
и (или) водоотведение)
адрес: ______________________________,
телефон: _________, факс: ___________,
адрес электронной почты: _____________

Отказ
от исполнения договора водоснабжения и (или) водоотведения

"___"__________ ____ г. ______________________________________________,
(наименование организации, осуществляющей
водоснабжение и (или) водоотведение)
руководствуясь  п. п.  1 - 3   ст. 21  Федерального  закона  от  07.12.2011
N 416-ФЗ "О водоснабжении и водоотведении" и в связи с _______________  1 ,
что подтверждается _______________________________________________________,
уведомила _________________________________________ о временном прекращении
(наименование или Ф.И.О. абонента)
(или: ограничении) с "___"_____________ _____ г. горячего и (или) холодного
водоснабжения  и (или)  водоотведения  объекта,  расположенного по  адресу:
___________________________________, до устранения обстоятельств, явившихся
причиной такого прекращения (или: ограничения), в течение 60-ти дней со дня
такого прекращения (ограничения).
В связи с тем что ___________________________________ в течение 60 дней
(наименование или Ф.И.О. абонента)
со дня прекращения (или:  ограничения) водоснабжения и (или)  водоотведения
указанные причины устранены не были, _____________________________________,
(наименование организации,
осуществляющей водоснабжение
и (или) водоотведение)
руководствуясь  ч.  6 ст. 21  Федерального  закона  от 07.12.2011  N 416-ФЗ
"О  водоснабжении  и  водоотведении",  сообщает  об  отказе от исполнения в
одностороннем порядке с "___"____________ _____ г. Договора водоснабжения и
(или) водоотведения от "___"__________ ____ г. N _____.

Приложения:
1.   Документы,  подтверждающие  неустранение  причин  прекращения  или
ограничения водоснабжения и (или) водоотведения.
2. Доверенность представителя от "___"__________ ____ г. N ______ (если
отказ подписывается представителем заявителя).

"___"__________ ____ г.

Заявитель (представитель)
_________________________
(подпись)