Отчет об использовании государственным (муниципальным) учреждением здравоохранения Московской области диагностических средств (диагностика ВИЧ-инфекции)
Приложение 3 к Приказу Минздрава Московской области от 23 ноября 2011 г. N 1026
Отчет об использовании государственным (муниципальным) учреждением здравоохранения диагностических средств (диагностика ВИЧ-инфекции) в ______ месяце 2012 года Наименование государственного (муниципального) учреждения здравоохранения ___________________________________________________________ Место поставки (расположения лаборатории) _________________________________ ФИО и должность ответственного лица, уполномоченного приказом учреждения здравоохранения осуществлять прием и выдачу диагностических средств ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ ¦ ¦Группа ¦Наименование ¦Остаток на ¦Поступило в отчетном периоде ¦Израсходовано¦Остаток на ¦ ¦ ¦диагностических¦диагностических¦начало +-----------------------------------+в отчетном ¦конец ¦ ¦ ¦средств ¦средств ¦отчетного ¦Количество ¦Дата ¦N накладной¦периоде ¦отчетного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦периода ¦(определений)¦получения¦ ¦(определений)¦периода ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(определений)¦ ¦ ¦ ¦ ¦(определений)¦ +--+---------------+---------------+-------------+-------------+---------+-----------+-------------+-------------+ ¦1 ¦Тест-системы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦для скрининга ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--+---------------+---------------+-------------+-------------+---------+-----------+-------------+-------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--+---------------+---------------+-------------+-------------+---------+-----------+-------------+-------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--+---------------+---------------+-------------+-------------+---------+-----------+-------------+-------------+ ¦2 ¦Тест-системы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦для ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦верификации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--+---------------+---------------+-------------+-------------+---------+-----------+-------------+-------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--+---------------+---------------+-------------+-------------+---------+-----------+-------------+-------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--+---------------+---------------+-------------+-------------+---------+-----------+-------------+-------------+ ¦3 ¦Экспресс-тесты ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--+---------------+---------------+-------------+-------------+---------+-----------+-------------+-------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ---+---------------+---------------+-------------+-------------+---------+-----------+-------------+-------------- Обследовано на ВИЧ-инфекцию в отчетном периоде физических лиц _____________ Отчет представляется не позднее 5 числа следующего за отчетным месяца. Главный врач Государственного (муниципального) учреждения здравоохранения Московской области Печать, подпись Примечание: отчеты представляются в ГКУЗ МО Ц ПБ СПИД ИЗ сначала по факсу (495) 6813810 (соединить с каб. 2), 6811685, 6812269, а затем на бумажном носителе в клинико-диагностическую лабораторию ГКУЗ МО Ц ПБ СПИД ИЗ.
Источник - Приказ Минздрава МО от 23.11.2011 № 1026
![, заглавная страница](documents/i/50396_.gif)
Похожие документы
- Отчет о расходах на проведение деловой встречи с представителями другой организации (образец заполнения)
- Отчет об использовании средств на цели, предусмотренные частью 12.1 статьи 51 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"
- Отчет об использовании субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования
- Отчет об использовании в 2010 году субсидии, перечисленной из федерального бюджета, и объемах выполненных работ по объектам государственной собственности Московской области, включенным в подпрограмму "Модернизация объектов коммунальной инфраструктуры" федеральной целевой программы "Жилище" на 2002-2010 годы
- Отчет об использовании субсидии, предоставляемой из бюджета городского поселения Ликино-Дулево Орехово-Зуевского муниципального района Московской области