Опись документов, представленных к заявлению на предоставление, переоформление лицензии на осуществление деятельности по перевозкам железнодорожным транспортом пассажиров (образец)

Приложение N 3 к Административному регламенту Федеральной службы по надзору в сфере транспорта предоставления государственной услуги по лицензированию деятельности по перевозкам железнодорожным транспортом пассажиров (пункты 23, 24)

Образец

                                   ОПИСЬ

документов, представленных в
___________________________________________________________________________
(наименование органа, осуществляющего лицензирование)
от
___________________________________________________________________________
(наименование юридического лица или ФИО индивидуального предпринимателя)
к заявлению на
___________________________________________________________________________
(причина подачи заявления (предоставление, переоформление лицензии)
и вид деятельности)

----------------------------------------------------------------------------------
¦ N  ¦                   Наименование документа                    ¦ Количество  ¦
¦п/п ¦                                                             ¦   страниц   ¦
+----+-------------------------------------------------------------+-------------+
¦ 1  ¦                              2                              ¦      3      ¦
+----+-------------------------------------------------------------+-------------+
¦1   ¦                                                             ¦             ¦
+----+-------------------------------------------------------------+-------------+
¦2   ¦                                                             ¦             ¦
+----+-------------------------------------------------------------+-------------+
¦3   ¦                                                             ¦             ¦
+----+-------------------------------------------------------------+-------------+
¦4   ¦                                                             ¦             ¦
+----+-------------------------------------------------------------+-------------+
¦5   ¦                                                             ¦             ¦
+----+-------------------------------------------------------------+-------------+
¦6   ¦                                                             ¦             ¦
+----+-------------------------------------------------------------+-------------+
¦7   ¦                                                             ¦             ¦
+----+-------------------------------------------------------------+-------------+
¦8   ¦                                                             ¦             ¦
+----+-------------------------------------------------------------+-------------+
¦9   ¦                                                             ¦             ¦
+----+-------------------------------------------------------------+-------------+
¦10  ¦                                                             ¦             ¦
+----+-------------------------------------------------------------+-------------+
¦... ¦                                                             ¦             ¦
-----+-------------------------------------------------------------+--------------

Руководитель организации
(индивидуальный предприниматель) _______________  _________  ______________
(должность      подпись      Ф.И.О.)

М.П.             "__" _____________ 20__ г.

Документы сдал ____________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы и подпись заявителя)

Документы принял __________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы и подпись лица,
принявшего документы)

Вх. N _________________ "__" __________________ 20__ г.

Источник - Приказ Минтранса России от 30.04.2013 № 149