Образец заявления о продлении срока действия свидетельства об исключительном праве на наименование места происхождения товара

Приложение 5 к Административному регламенту исполнения Федеральной службой по интеллектуальной собственности, патентам и товарным знакам государственной функции по осуществлению в установленном порядке продления срока действия патента на изобретение, относящееся к средствам,

для применения которых требуется
получение разрешения уполномоченного
на это органа в соответствии
с законодательством Российской
Федерации, срока действия патента
на промышленный образец, свидетельства
(патента) на полезную модель,
свидетельства о регистрации товарного
знака, знака обслуживания,
свидетельства на право пользования
наименованием места происхождения
товара, а также восстановления
действия патента на изобретение,
полезную модель, промышленный
образец, прекращенного в связи
с неуплатой в установленный срок
пошлины за поддержание его в силе

ОБРАЗЕЦ ЗАЯВЛЕНИЯ О ПРОДЛЕНИИ СРОКА ДЕЙСТВИЯ СВИДЕТЕЛЬСТВА ОБ ИСКЛЮЧИТЕЛЬНОМ ПРАВЕ НА НАИМЕНОВАНИЕ МЕСТА ПРОИСХОЖДЕНИЯ ТОВАРА

ОБРАЗЕЦ

                                            В Федеральную службу по
интеллектуальной собственности,
патентам и товарным знакам
Бережковская наб., 30, корп. 1,
Москва, Г-59, ГСП-5, 123995
от ____________________________
_______________________________
Адрес для переписки ___________
_______________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу продлить срок действия свидетельства об исключительном праве   на
наименование места происхождения товара "_________________________",
свидетельство N ________________
на _______________________________________________________________________.
(указывается срок, на который испрашивается продление)
Срок действия свидетельства истекает _________________________________.
(указывается число, месяц, год)
---
¦ ¦ Настоящим  также  уведомляю,   что   моим   представителем   (патентным
---
поверенным) является _____________________________________________________,
(указывается Ф.И.О. представителя; если представитель
является патентным поверенным, то указывается
его регистрационный номер)
который   уполномочен  вести  переписку  и  совершать    все    необходимые
действия,   связанные   с   продлением   срока  действия  свидетельства  об
исключительном   праве   использования  вышеуказанного  наименования  места
происхождения товара.

---
Приложение: ¦ ¦ документ, подтверждающий уплату пошлины;
---
---
¦ ¦ доверенность   или   копия   доверенности,   заверенная   в
--- установленном порядке;
---
¦ ¦ заключение    компетентного   органа, подтверждающее,   что
--- обладатель      свидетельства   производит    в    границах
соответствующего  географического объекта товар, обладающий
указанными в Реестре свойствами;
---
¦ ¦ документ,      подтверждающий   право    на   использование
--- наименования места    происхождения   товара   в     стране
происхождения товара на дату подачи заявления.

При оформлении заявления в нем заполняются только необходимые реквизиты.

Подпись
Должность, печать (для юридических лиц)
Дата

Источник - Приказ Минобрнауки России от 29.10.2008 № 322