Образец заявления о приобретении права собственности на земельный участок, на котором расположены находящиеся в собственности заявителя здания, строения, сооружения

Приложение 3 к Административному регламенту, утвержденному Приказом Минэкономразвития России от 7 ноября 2011 г. N 622

                             ОБРАЗЕЦ ЗАЯВЛЕНИЯ
о приобретении права собственности на земельный участок,
на котором расположены находящиеся в собственности
заявителя здания, строения, сооружения

В __________________________________________________
(Росимущество, территориальный орган Росимущества)
от _________________________________________________
(для юридических лиц - полное наименование,
организационно-правовая форма, сведения о
государственной регистрации, ИНН; для
физических лиц - фамилия, имя, отчество
(последнее - при наличии) (далее - заявитель),
ИНН)
Адрес заявителя(ей):
___________________________________________________.
(местонахождение юридического лица; место
регистрации физического лица)
Телефон (факс) заявителя(ей):
____________________________________________________

Прошу(сим)  предоставить  на  праве   собственности   (приватизировать)
земельный участок площадью ________ га, кадастровый номер ________________,
на котором расположен(ы) объект(ы) недвижимости, принадлежащие мне (нам) на
праве собственности (далее - Земельный участок).
1. Сведения о Земельном участке:
1.1. Земельный участок имеет следующие адресные ориентиры:

---------------------------------------------------------------------------
¦ _______________________________________________________________________ ¦
¦                     (субъект Российской Федерации)                      ¦
+-------------------------------------------------------------------------+
¦ _______________________________________________________________________ ¦
¦             (город, село и т.д. и иные адресные ориентиры)              ¦
---------------------------------------------------------------------------

1.2. Категория земельного участка и вид разрешенного использования:
__________________________________________________________________________.
1.3. Ограничения использования и обременения земельного участка:
__________________________________________________________________________.
1.4. Вид права, на котором используется земельный участок: ____________
__________________________________________________________________________.
(аренда, постоянное (бессрочное) пользование и др.)
1.5.  Реквизиты  документа, удостоверяющего право, на котором заявитель
использует земельный участок
__________________________________________________________________________.
(название, номер, дата выдачи, выдавший орган)
2.  Сведения  об  объектах  недвижимости,  расположенных  на  земельном
участке:
2.1. Перечень объектов недвижимости:

---------------------------------------------------------------------------
¦ N ¦ Наименование  ¦  Правообладатель(и) ¦Реквизиты правоустанавливающих ¦
¦   ¦    объекта    ¦                     ¦          документов           ¦
+---+---------------+---------------------+-------------------------------+
¦   ¦               ¦                     ¦                               ¦
----+---------------+---------------------+--------------------------------

На  земельном  участке  отсутствуют объекты недвижимости, находящиеся в
пользовании иных лиц.
2.2.  Основания  отчуждения объекта(ов) недвижимости из государственной
собственности:
__________________________________________________________________________.
(орган, принявший решение о приватизации объектов недвижимости,
реквизиты распорядительного акта)
2.3. Основания возникновения права собственности на объект недвижимости
у Заявителя(ей)  1 :
__________________________________________________________________________.
(основания перехода права собственности, реквизиты документов о
переходе права собственности на объект(ы) недвижимости)

Приложение: ________________

Заявитель: __________________________________________________   ___________
(Ф.И.О., должность представителя юридического лица    (подпись)
Ф.И.О. физического лица)

"__" ___________ 20__ г.                                            М.П.

Источник - Приказ Минэкономразвития РФ от 07.11.2011 № 622