Образец заявления для выплаты социального пособия на погребение и городской доплаты

Приложение к Регламенту подготовки управлениями социальной защиты населения районов города Москвы поручения в отделения уполномоченного банка для выплаты социального пособия на погребение и городской доплаты

ОБРАЗЕЦ ЗАЯВЛЕНИЯ

                                  Начальнику Управления социальной
защиты населения района ________
________________________________
города Москвы __________________
заявитель ______________________
(фамилия, имя,
отчество)
_______________________________,
проживающий(щая) по адресу: ____
_______________________________,
паспорт ________________________
выдан __________________________
дата выдачи ___________________,
телефон ________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

    Прошу  выплатить   мне  социальное  пособие  на  погребение  и
городскую доплату. Умерший(шая) _________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
проживавший(шая) по адресу: ______________________________________

Дата заполнения ________________ Подпись _________________________

Источник - Постановление Правительства Москвы от 10.04.2007 № 243-ПП (с изменениями и дополнениями на 2011 год)