Образец заявления на подготовку и выдачу удостоверения перенесшего(ей) лучевую болезнь или другие заболевания, связанные с радиационным воздействием; ставшего инвалидом
Приложение к Регламенту подготовки управлениями социальной защиты населения районов города Москвы удостоверения перенесшего(ей) лучевую болезнь или другие заболевания, связанные с радиационным воздействием; ставшего инвалидом
ОБРАЗЕЦ ЗАЯВЛЕНИЯ НА ПОДГОТОВКУ И ВЫДАЧУ УДОСТОВЕРЕНИЯ ПЕРЕНЕСШЕГО(ЕЙ) ЛУЧЕВУЮ БОЛЕЗНЬ ИЛИ ДРУГИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ, СВЯЗАННЫЕ С РАДИАЦИОННЫМ ВОЗДЕЙСТВИЕМ; СТАВШЕГО ИНВАЛИДОМ
Начальнику Управления социальной защиты населения района _______________________ __________________________ города Москвы от _____________________________________ (фамилия) _______________________________________, (имя, отчество) проживающего по адресу: ________________________________________ ________________________________________ Вид документа, удостоверяющего личность, ___________ серия ________ N ___________ выдан __________________________________ (кем, когда)
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу Вас выдать мне удостоверение перенесшего(ей) лучевую болезнь или другие заболевания, связанные с радиационным воздействием; ставшего инвалидом на основании следующих документов:
1. __________________________________________________________________
2. __________________________________________________________________
3. __________________________________________________________________
4. __________________________________________________________________
Я даю свое бессрочное (до моего особого распоряжения) согласие на обработку в установленном порядке Управлением социальной защиты населения района _______________________ города Москвы моих персональных данных в целях подготовки и выдачи мне удостоверения перенесшего(ей) лучевую болезнь или другие заболевания, связанные с радиационным воздействием; ставшего инвалидом.
"___" ______________ 20__ г. Подпись _________________
Источник - Постановление Правительства Москвы от 10.04.2007 № 243-ПП (с изменениями и дополнениями на 2011 год)
![, заглавная страница](documents/i/77604_.gif)
- Образец заявления на подготовку и выдачу справки о праве на льготы участнику обороны Москвы
- Образец заявления на подготовку и выдачу удостоверения о праве на льготы, установленные для бывших несовершеннолетних узников фашизма
- Образец заявления на подготовку и выдачу свидетельства о праве на льготы для лиц, признанных пострадавшими от политических репрессий
- Образец заявления на подготовку и выдачу свидетельства о праве на льготы реабилитированным гражданам
- Образец заявления на подготовку и выдачу удостоверения о праве на льготы членам семей погибших военнослужащих