Образец акта освидетельствования геодезической разбивочной основы объекта капитального строительства
Приложение N 1 к Требованиям к составу и порядку ведения исполнительной документации при строительстве, реконструкции, капитальном ремонте объектов капитального строительства и требования, предъявляемые к актам освидетельствования работ, конструкций, участков сетей инженерно-технического обеспечения, утвержденным Приказом
Федеральной службы по экологическому,
технологическому и атомному надзору
от 26 декабря 2006 г. N 1128
(ОБРАЗЕЦ)
Объект капитального строительства ________________________________ __________________________________________________________________ (наименование, почтовый или строительный адрес объекта капитального строительства) Застройщик или заказчик __________________________________________ (наименование, номер и дата выдачи __________________________________________________________________ свидетельства о государственной регистрации, ОГРН, ИНН, почтовые __________________________________________________________________ реквизиты, телефон/факс - для юридических лиц; фамилия, имя, __________________________________________________________________ отчество, паспортные данные, место проживания, телефон/факс - __________________________________________________________________ для физических лиц) Лицо, осуществляющее строительство _______________________________ (наименование, номер и дата __________________________________________________________________ выдачи свидетельства о государственной регистрации, ОГРН, ИНН, __________________________________________________________________ почтовые реквизиты, телефон/факс - для юридических лиц; фамилия, __________________________________________________________________ имя, отчество, паспортные данные, место проживания, __________________________________________________________________ телефон/факс - для физических лиц) Лицо, осуществляющее подготовку проектной документации ___________ __________________________________________________________________ (наименование, номер и дата выдачи свидетельства __________________________________________________________________ о государственной регистрации, ОГРН, ИНН, почтовые реквизиты, __________________________________________________________________ телефон/факс - для юридических лиц; фамилия, имя, отчество, __________________________________________________________________ паспортные данные, место проживания, телефон/факс - для __________________________________________________________________ физических лиц) Лицо, осуществляющее строительство, выполнившее работы по созданию геодезической разбивочной основы _________________________________ (наименование, номер и дата __________________________________________________________________ выдачи свидетельства о государственной регистрации, ОГРН, ИНН, __________________________________________________________________ почтовые реквизиты, телефон/факс - для юридических лиц; фамилия, __________________________________________________________________ имя, отчество, паспортные данные, место проживания, __________________________________________________________________ телефон/факс - для физических лиц) АКТ освидетельствования геодезической разбивочной основы объекта капитального строительства N _____________________ "__" _______________ 200_ г. Представитель застройщика или заказчика __________________________ __________________________________________________________________ (должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве) Представитель лица, осуществляющего строительство ________________ Представитель лица, осуществляющего строительство, по вопросам строительного контроля ___________________________________________ __________________________________________________________________ (должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве) Представитель лица, осуществляющего подготовку проектной документации _____________________________________________________ (должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве) Представитель лица, осуществляющего строительство, выполнившего работы по созданию геодезической разбивочной основы ______________ __________________________________________________________________ (должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве) Рассмотрели представленную документацию на геодезическую разбивочную основу для строительства _____________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ (наименование объекта капитального строительства) и произвели осмотр закрепленных на местности знаков этой основы. Предъявленные к освидетельствованию знаки геодезической разбивочной основы для строительства, их координаты, отметки, места установки и способы закрепления соответствуют требованиям проектной документации, а также техническим регламентам (нормам и правилам), иным нормативным правовым актам _______________________ (номер, другие __________________________________________________________________ реквизиты чертежа, наименование проектной документации, сведения __________________________________________________________________ о лицах, осуществляющих подготовку раздела проектной __________________________________________________________________ документации, наименование, статьи (пункты) технического __________________________________________________________________ регламента (норм и правил), иных нормативных правовых актов) и выполнены с соблюдением заданной точности построений и измерений. Дополнительные сведения __________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ Акт составлен в _______ экземплярах. Приложения: ______________________________________________________ (чертежи, схемы, ведомости и т.п.) __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ Представитель застройщика или заказчика __________________________ __________________________________________________________________ (должность, фамилия, инициалы, подпись) Представитель лица, осуществляющего строительство ________________ __________________________________________________________________ (должность, фамилия, инициалы, подпись) Представитель лица, осуществляющего строительство, по вопросам строительного контроля ___________________________________________ (должность, фамилия, инициалы, подпись) __________________________________________________________________ Представитель лица, осуществляющего подготовку проектной документации _____________________________________________________ (должность, фамилия, инициалы, подпись) Представитель лица, осуществляющего строительство, выполнившего работы по созданию геодезической разбивочной основы ______________ __________________________________________________________________ (должность, фамилия, инициалы, подпись)
Источник - Приказ Ростехнадзора от 26.12.2006 № 1128
![, заглавная страница](documents/i/37429_.gif)
Похожие документы
- Образец бланка свидетельства о занесении в книгу почета Федеральной миграционной службы
- Образец бланка почетного свидетельства векового пункта наблюдений
- Образец бланка свидетельства участника Государственной программы по оказанию содействия добровольному переселению в Российскую Федерацию соотечественников, проживающих за рубежом
- Образец бланка свидетельства на право самостоятельного производства судебных экспертиз
- Направление на медицинское освидетельствование подозреваемого или обвиняемого в совершении преступления, в отношении которого избрана мера пресечения в виде заключения под стражу