Наряд-допуск на проведение ремонтных работ на предприятиях нефтеперерабатывающей промышленности
Приложение 1 к Инструкции по организации и безопасному производству ремонтных работ на предприятиях нефтеперерабатывающей промышленности
НАРЯД-ДОПУСК на проведение ___________________________________________________ (наименование работы) ______________________________________________________________________ 1. Цех (отделение, установка)____________________________________ 2. Место и характер выполняемых работ ___________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ 3. Ф.И.О. и должности ответственных лиц: за подготовку оборудования ______________________________________ за проведение работы ____________________________________________ 4. Мероприятия по подготовке объекта к проведению и последовательность их проведения _____________________________________ ______________________________________________________________________ 5. Перечень дополнительных документов, прилагаемых к наряду-допуску _______________________________________________________ (схемы, эскизы, акты анализов воздушной среды) ______________________________________________________________________ 6. Мероприятия, обеспечивающие безопасное проведение работ ______ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ 7. Средства индивидуальной защиты и режим работы ________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ 8. Начальник цеха _______________________________________________ (фамилия, подпись, дата) 9. Мероприятия согласованы с взаимосвязанными цехами ____________________________________________ (наименование смежного цеха) ____________________________________________ (фамилия, подпись, дата) 10. Исполнители работ, отметка о прохождении инструктажа и об изменении состава бригад ---------------------------------------------------------------------- ¦No.¦Ф.И.О. членов¦Профессия,¦ Инструктаж ¦ Дата ввода и ¦ ¦п/п¦ бригады ¦должность +---------------+ вывода из бригады ¦ ¦ ¦ ¦ ¦получил ¦провел¦ ¦ +---+-------------+----------+--------+------+-----------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ----+-------------+----------+--------+------+------------------------ 11. Мероприятия по подготовке к безопасному проведению работ согласно наряду-допуску выполнены __________________________________ ___________________________________ (ответственный за подготовительные (ответственный за проведение работы) работ) (фамилия, подпись, дата, время) (фамилия, подпись, дата, время) 12. Возможность производства работ подтверждаю: ______________________________________________________________________ (подпись представителя ГСС (службы охраны труда), время, дата) 13. К производству работ допускаю: ______________________________________________________________________ (старший по смене (подпись, дата, время)) 14. Наряд-допуск продлен: ---------------------------------------------------------------------- ¦No.¦Дата и время¦ Безопасность проведения работы проверена, ¦ ¦п/п¦ проведения ¦ возможность продолжения подтверждаем ¦ ¦ ¦ работы +---------------------------------------------------+ ¦ ¦ ¦ответственный за ¦старший по¦ начальник цеха ¦ ¦ ¦ ¦проведение работы¦ смене ¦ ¦ +---+------------+-----------------+----------+----------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ----+------------+-----------------+----------+----------------------- 5. Работа выполнена в полном объеме, инструмент и материалы убраны, люди выведены, наряд-допуск закрыт: ______________________________________________________________________ (Ф.И.О., подпись ответственного за проведение работы, дата, время) ______________________________________________________________________ (Ф.И.О., подпись старшего по смене, дата, время)
Источник - Приказ Минтопэнерго РФ от 20.02.1995 № 34
![, заглавная страница](documents/i/36704_.gif)
Похожие документы
- Наряд-допуск на производство работ в местах действия опасных или вредных факторов. Вариант 2
- Наряд-допуск на производство работ в местах действия опасных или вредных факторов при производстве спирта, водки, коньяка, вин, пива и соков
- Наряд-допуск на производство работ в местах действия опасных или вредных факторов в хлебопекарной и макаронной промышленности
- Наряд-допуск на производство работ в местах действия опасных или вредных факторов при хранении и переработке плодоовощной продукции
- Наряд-допуск на производство работ в местах действия опасных или вредных факторов (при эксплуатации объектов очистки сточных вод организаций, перерабатывающих сельскохозяйственное сырье)