Наряд-допуск на производство работ в местах действия опасных или вредных факторов при производстве спирта, водки, коньяка, вин, пива и соков
Приложение No. 1 к Правилам по охране труда при производстве спирта, водки, коньяка, вин, пива и соков
Образец НАРЯД-ДОПУСК на производство работ в местах действия опасных или вредных факторов 1 Выдан "__"_________ 20__ г. Действителен до "__"_________ 20__ г. 1. Руководителю работ ________________________________________________ (Ф.И.О., должность) 2. На выполнение работ _______________________________________________ (наименование работ, место, условия их ______________________________________________________________________ выполнения) 3. Опасные производственные факторы, которые действуют или могут возникнуть независимо от выполняемой работы в местах ее производства: ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ 4. До начала производства работ необходимо выполнить следующие мероприятия: Начало работ в _____ ч ______ мин. "__"________ 20__ г. ---------------------------------------------------------------------- ¦No.¦ Наименование мероприятия ¦ Срок ¦ Ответственный ¦ ¦п/п¦ ¦ выполнения ¦ исполнитель ¦ +---+----------------------------+-------------------+---------------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ +---+----------------------------+-------------------+---------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+----------------------------+-------------------+---------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ----+----------------------------+-------------------+---------------- Окончание работ в _____ ч ______ мин. "__"________ 20__ г. 5. В процессе производства работ необходимо выполнять следующие мероприятия: ---------------------------------------------------------------------- ¦No.¦ Наименование мероприятия ¦ Срок ¦ Ответственный ¦ ¦п/п¦ ¦ выполнения ¦ исполнитель ¦ +---+----------------------------+-------------------+---------------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ +---+----------------------------+-------------------+---------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+----------------------------+-------------------+---------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ----+----------------------------+-------------------+---------------- 6. Состав исполнителей работ: ---------------------------------------------------------------------- ¦Фамилия, имя, ¦ Квалифи- ¦С условиями работ ¦ С условиями работ ¦ ¦ отчество ¦ кация, ¦ознакомил, инструк-¦ ознакомлен ¦ ¦ ¦ группа ¦таж провел ¦ ¦ ¦ ¦ по ТБ ¦ ¦ ¦ +---------------+----------+-------------------+---------------------+ ¦1. ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------+----------+-------------------+---------------------+ ¦2. ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------+----------+-------------------+---------------------+ ¦3. ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------+----------+-------------------+---------------------+ ¦4. ¦ ¦ ¦ ¦ ----------------+----------+-------------------+---------------------- 7. Наряд-допуск выдал ______________________________________________________________________ (уполномоченный приказом руководителя организации, Ф.И.О., должность, подпись) Наряд-допуск принял __________________________________________________ (должность, Ф.И.О., подпись) 8. Письменное разрешение действующей организации (эксплуатирующей организации) на производство работ имеется. Мероприятия по безопасности производства (в т.ч. строительного) согласованы ______________________________________________________________________ (должность, Ф.И.О., подпись уполномоченного ______________________________________________________________________ представителя действующей или эксплуатирующей организации) 9. Рабочее место и условия труда проверены. Мероприятия по безопасности производства, указанные в наряде-допуске, выполнены. Разрешаю приступить к выполнению работ ______________________________________________________________________ (Ф.И.О., должность, подпись, дата) 10. Наряд-допуск продлен до ______________________________________________________________________ (дата, подпись лица, выдавшего наряд-допуск) 11. Работа выполнена в полном объеме. Материалы, инструмент, приспособления убраны. Люди выведены. Наряд-допуск закрыт. Руководитель работ ____________________ (дата, подпись) Лицо, выдавшее наряд-допуск ____________________ (дата, подпись)
1 Извлечение из СНиП 12-03-2001.
Источник - Приказ Минсельхоза России от 20.06.2003 № 892
![, заглавная страница](documents/i/36702_.gif)
Похожие документы
- Наряд-допуск на производство работ в местах действия опасных или вредных факторов в хлебопекарной и макаронной промышленности
- Наряд-допуск на производство работ в местах действия опасных или вредных факторов при хранении и переработке плодоовощной продукции
- Наряд-допуск на производство работ в местах действия опасных или вредных факторов (при эксплуатации объектов очистки сточных вод организаций, перерабатывающих сельскохозяйственное сырье)
- Наряд-допуск на выполнение работ повышенной опасности. Форма № НД-90
- Наряд-допуск крановщику на производство работ грузоподъемными машинами вблизи воздушной линии электропередачи на расстоянии менее 30 м от крайнего провода линии электропередачи напряжением более 42 В. Форма № 1